胃大部切除导致分泌内因子的壁细胞减少，因而叶酸吸收减少，日久导致巨幼细胞性贫血。次要因素：胃大部切除后各种营养因素（包括维生素B12）摄入、消化、吸收减少，导致贫血。
所以我们必须认为补充叶酸和维生素B12缺乏都可以引起巨幼细胞性贫血。
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