子宫肌瘤引起月经淋漓不尽该如何处理

子宫肌瘤是由子宫平滑肌增生而形成的良性肿瘤.常见的表现有子宫出血疼痛腹部包块邻近器官的压迫症状白带增多贫血和心脏功能障碍等.一部分患者并无症状常在妇科普查时才发现患有子宫肌瘤.子宫肌瘤为最常见的妇科良性肿瘤多见于30-50岁根据肌瘤所在子宫稼的部位不同可分为壁间浆膜下粘膜下及阔韧带内肌瘤.治疗：如果肌瘤较小无症状也无并发症及变性者一般不需要治疗.尤其是接近绝经年龄者因绝经后雌激素水平低落肌瘤即自然萎缩或消失只需定期（3~6个月）复查即可.如复查发现肌瘤增大或症状明显时再考虑进一步治疗.二手术治疗：（一）子宫切除术适用于子宫＞3个月妊娠子宫大小肌瘤虽不大但症状明显或肌瘤增长快不能排除恶性者；

（二）肌瘤剥除术：适用于35岁以下未婚或未生育患者；三药物治疗：用于肌瘤较小症状不著近绝经期或全身情况不能耐受手术者.（一）甲基睾丸素丙酸睾丸酮；

（二）孕激素类.①炔诺酮用于要求生育的患者；②甲孕酮甲地孕酮炔诺酮任选其中之一；③促黄体生成激素-释放激素类似物.预防：患有子宫肌瘤者应定期检查如3~6个月作一次B超或妇科检查.如果年龄较大的妇女肌瘤在短期内迅速增大或绝经后又有阴道流血应警惕是否发生肉瘤变性.月经过多者应积极纠正贫血预防贫血性心脏病心肌退行性蹭的发生.药物治疗子宫肌瘤何性祥主任医师子宫肌瘤是妇科常见的盆腔良性肿瘤.据统计35岁以上妇女每5人中大约就有1人患子宫肌瘤.在治疗上医生根据病员年龄肌瘤大协量多少生育情况等因素来决定采用手术治疗或非手术治疗(中药西药中西药物结合或观察.患者一般都希望能找到不用开刀的有效疗法.有没有这种可能性呢答案是肯定的.49岁的黄女士3年前发现子宫肌瘤至去年底经B超检查已增蟮1×53×59mm大小.3年来伴有经量多月经周期紊乱贫血；

平时头昏乏力打不起精神.用过丙酸睾丸酮三苯氧胺效果不明显.有医生建议手术黄女士不愿手术前来笔者处就诊.经米非司酮治疗3个月B超复查子宫肌瘤体积已缩小一半.病员面色红润贫血症状改善红血球血色素恢复正常.黄女士在万分高兴之余不禁要问为什么米非司酮有这么良好的疗效呢这还得由子宫肌瘤的发病机理谈起.既往认为子宫肌瘤的发生和雌激素有关因而用雄激素丙酸睾丸酮治疗予以对抗；

或用雌激素受体阻滞剂三苯氧胺来减少雌激素对子宫肌瘤的作用但这些药物效果并不尽如人意.1983年Filicori创用GnRH-a(促性腺激素释放激素激动剂)治疗子宫肌瘤.其机理是通过一系列药理连锁作用造成性腺功能低下(其低雌激素环境类似药物性切除卵巢)及子宫和肌瘤血流量减少最后使肌瘤缩小.此药缩小子宫肌瘤作用明显是以往药物难以比拟的.但由于此药价格贵且需每日肌肉注射治疗期长达3-6个月限制了其广泛使用.近些年来随着医学科学的飞速发展认为子宫肌瘤的发生和孕激素也有关.根据这一机理1993年Murphy首先把孕激素受体阻滞剂Ru486(国内药名米非司酮)用于治疗子宫肌瘤以阻断孕激素对子宫肌瘤的作用取得了满意效果.据最近文献报道米非司酮和GnRH-a比较其缩小子宫肌瘤的疗效相仿但其副反应轻且发生率低停药后子宫肌瘤复发率也较后者低.此药为片剂每日口服1次即可价格也低廉这些优点使此药易于为病员接受易于推广.临床上采用此药表明用药后肌瘤都有不同程度缩小贫血症状消失红血球血色素指标均恢复正常.此药治疗子宫肌瘤特别适用于下列两种情况：第一种更年期妇女患子宫肌瘤者用药后可缩小子宫肌瘤有些专家认为尚有提早进入绝经期的作用.对同时伴有更年期功能性子宫出血者更可说是一药三得用药后绝大多数病员当月就停经使出血止住(疗程结束后一般在六周内恢复月经.第二种患巨大子宫肌瘤伴严重贫血者手术前用此药使肌瘤缩小易于子宫手术切除减少术中出血从而可使手术中不输血或少输血.对不孕原因系子宫肌瘤引起者用药后使肌瘤缩猩作单纯子宫肌瘤剔出术保留子宫为生育创造条件.自米非司酮用于治疗子宫肌瘤以来有相当一部分病员免去了手术之苦但此药必须在有经验的专科医师指导下选择使用.在临床应用中必须严格仔细地掌握其适应症及禁忌症.伴有哮喘心绞痛溃疡性结肠炎心律失常心力衰竭肾上腺皮质功能不全等病情者禁用。