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患者提问

肾炎的判断标准

您好肾炎的标准:当红细胞形态为多形型占90%以上时才能判断是肾炎吗?还是有其他的标准?
提问时间:2020-01-25
医生回复
  • 李六生
    李六生 主任医师
    三甲宜昌市第一人民医院 肾内科

    您好一般如下是有意义的请您把报告写清楚好吧!

    (1)红细胞:正常尿液中一般无红细胞或仅有个别红细胞若高倍镜视野中红细胞数超过3个或持续出现1~2个为镜下血尿如尿呈赭红色或洗肉水样则为肉眼血尿血尿可能是泌尿系统严重疾患的信号必须详细检查其病因通常来自肾小球蹭的红细胞其形态常有变异而来自肾盂、输尿管、膀胱的红细胞则形态比较完整如每毫升尿中红细胞>8000个对肾小球性血尿的诊断有一定价值

    (2)白细胞及脓细胞:正常人尿中有少量白细胞存在一般离心尿每高倍镜视野>5个为镜下脓尿常提示泌尿道有化脓性炎症如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎和泌尿系结核等

    (3)上皮细胞:扁平上皮细胞在尿道炎时可大量出现或成片脱落且伴有较多白细胞;移行上皮细胞的出现见于泌尿系炎症;小圆上皮细胞在正常尿中少见肾小管蹭时可大量出现

    (4)管型:管型尿表明蹭在肾小球或肾小管正常人清晨浓缩尿中可有透明管型在剧烈运动、高热、全身麻醉、心功能不全时尿中均可见透明管型临床意义较小在肾实质蹭如间质性肾炎、肾小球肾炎可明显增多并见其他管型颗粒管型表示肾小管和肾小球有炎症或变性多见于肾小球肾炎、肾病和肾硬化红细胞管型表示血尿来自肾实质尤其是链球菌感染后肾炎、急进性肾炎、狼疮性肾炎、血管炎和感染性心内膜炎白细胞管型是诊断活动性肾盂肾炎的有力证据短而均质性蜡状管型见于慢性肾功能衰竭脂肪管型见于急性或慢性肾功能衰竭

    (5)晶体尿:尿内盐类结晶的诊断意义不大晶体尿是结石产生的基础检查晶体尿有助于结石的诊断对结石进行有效治疗后晶体可减少如尿中尿酸、草酸钙、磷酸盐等经常出现于新鲜尿液中并伴有较多的红细胞时应怀疑结石的可能如检出胱氨酸结晶可确定为胱氨酸尿症磺胺药物结晶如在尿中出现对临床用药有参考价值(6)12小时尿沉渣中细胞及管型计数(艾迪氏计数:正常成人红细胞<50万/12小时;白细胞<100万/12小时;管型<5000/12小时各类肾炎病人尿中细胞及管型可轻度至显著增高;泌尿系感染和前列腺炎时尿中的细胞可显著增高达数百万以上

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