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新生儿坏死性的小肠结肠炎能否治愈

天主要症状:脏涨,腹泻发病时间:2009年11月30日化验检查结果:坏死性的小肠结肠炎。如何可以使小肠能吸收
提问时间:2020-04-24
答医生回复
  • 何宗全
    何宗全 主任医师
    三甲铜陵市人民医院 肝胆外科

    新生儿坏死性小肠结肠炎是由于多种引起肠粘膜损害,使之缺血,缺氧的因素,导致小肠,结肠发生弥漫性或局部坏死的一种疾病.。

    恢复进食标准:腹胀消失,大便潜血转阴,腹部X线平片正常,一般状况明显好转.喂养食品:开始进食时,先试喂5%糖水3~5ml,2~3次后如无呕吐及腹胀,可改喂稀释的乳汁,从每次3~5ml开始,逐渐加量,每次增加1~2ml,以母乳最好,切忌用高渗乳汁.禁食期间必须静脉补液,维持水电解质及酸碱平衡,供给营养.1.液量:根据日龄每日总液量为100~150ml/kg.2.热卡:病初保证每日209.2kJ/kg(5Okcal/kg,以后逐渐增加至418.4~502.1kJ/kg(100~120kcal/kg).其中40~50%由碳水化合物提供,45~50%由脂肪提供,10~15%由氨基酸提供.3.碳水化合物:一般用葡萄糖,每天5~18g/kg,周围静脉输注浓度,血糖>7.28mmol/L,应减少糖的输入;

    如血糖多次测定>11.2~16.8mmol/L,应加用胰岛素0.25~0.5u/kg.4.蛋白质:常用6%小儿氨基酸注射液,开始以每日0.5g/kg,按每日0.25~0.5g/kg递增,最大量为每日2.5g/kg.输注氨基酸的主要目的是在保证热量的前提下,有利于蛋白质的合成,故使用时要求非蛋白质与蛋白质热量之比约10:1,每克氨基酸氮输入时要求热量为628~837kJ.5.脂肪:常用10%Intralipid,开始每日0.5g/kg,按每日0.25~0.5g/kg递增,最大量每日3g/kg,输注速度为,胎龄33周者每小时不超过3.0ml/kg.6.电解质:一般每日供给钠3~4mmol/kg,钾2~3mmol/kg,氯2~3mmol/kg,与上述营养物质配成1/4~1/5张液体输入.但应监测血电解质浓度,随时调整.钾的浓度不应大于3‰.如有额外丢失(呕吐,腹泻及胃肠减压)则需提高氯化钠的供给,一般配成1/3张液体输入.如存在酸中毒,可每次给5%碳酸氢钠3~5ml/kg,必要时根据血气检测调整.7.各种微量元素及维生素:常用安达美(含各种微量元素)每日1ml/kg,水乐维他(含各种水溶性维生素)每日1ml/kg,维他利匹特(含各种脂溶性维生素)每日5ml生活护理:治疗期间应严格禁食,停止一切口饲5—10天.禁食期间从静脉滴入葡萄糖液,生理盐水和营养液,有时需输血或血浆,待症状消失后开始喂糖水和喂奶,均从少量到多量,逐渐增加.为控制肠道细菌感染需用抗生素治疗如庆大霉素,卡那霉素和氨苄青霉素等.

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