一旦诊断明确而临床分期属Ⅲ、Ⅳ及累及范围较广的Ⅱ期。新方案中加入中等剂量甲氨蝶呤,目的是防治中枢神经系统淋巴肿瘤。
更强烈的第三代治疗方案有COP-BLAM-Ⅲ及MACOP-B,可使长期无病存活增加至60%~70%,但因毒性过大,不适于老年及体弱者。
MACOP-B的特点是骨髓抑制药与非抑药交替使用,所以缓解率84%及无复发生存率90%均有提高
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