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患者提问

呼吸性酸中毒的症状有哪些?

我爸一直都有肾病,最近去复检,情况不太好,医生让我们要注意我爸有没有呼吸性酸中毒的症状。当时医生是说了几个症状的,可是现在已经不记得了,所以想来咨询一下。希望得到的帮助:呼吸性酸中毒的症状有哪些?
提问时间:2020-03-19
医生回复
  • 乔文琪
    乔文琪 主治医师
    三甲黑龙江中医药大学附属第二医院 呼吸内科

    代谢性酸中毒症状表现:

    1.心血管系统代谢性酸中毒本身对心率的影响呈双向性,当血pH值从7.40下降到7.0时,一般表现为心率过快,这主要由于酸中毒时分泌较多的肾上腺素所致,当pH值继续下降,心率逐渐减慢,主要可能是乙酰胆碱酯酶此时被抑制,致使乙酰胆碱积聚过多,后者对心脏的作用超过了肾上腺素的作用,若使用β受体阻滞药,心动过缓可以更明显,严重酸中毒可以伴随心律失常。轻度酸中毒可使心肌收缩力增加,因为儿茶酚胺可促进Ca2进入细胞内,从而起部分代偿作用,严重酸中毒时,H大量积聚,阻止了Ca2从细胞外进入细胞内,细胞内游离[Ca2]减低,心肌收缩力下降;如果同时使用钙通道阻滞药,则心动过缓作用可更加明显,酸中毒对小动脉及静脉均有影响,但以静脉更为明显,主要表现为持续性静脉收缩,对小动脉,一方面因为儿茶酚胺分泌增加使其收缩,另一方面H本身则造成小动脉舒张,严重酸中毒时,后一种作用超过前一种。因此总的表现为各组织灌注减少,回心血量增加,心脏负担加重,如果造成酸中毒的基础疾病同时对心脏有影响,则上述因素可使心力衰竭出现。

    2.呼吸系统表现为呼吸加快加深,典型者称为Kussmaul呼吸,因为酸血症通过对中枢及周围化学感受器的刺激,兴奋呼吸中枢,从而使CO2呼出增多,PCO2下降,酸中毒获得一定程度的代偿,酸中毒可使O2与血红蛋白结合能力下降,使携带到组织的O2释放增多,对改善组织代谢有一定好处,但较长时间的酸中毒又可使红细胞内2,3-二磷酸甘油(2,3-DPG)含量减少,红细胞携带O2能力下降,后者最终抵消了前者的作用。以上是对“呼吸性酸中毒的症状有哪些”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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