我今年40岁了颈内主静脉扩张已经有20多年了右侧颈

问题分析：你好，根据你描述的症状，你应该是颈内静脉扩张症，主要表现为颈内静脉的纺锤形扩张，大多数颈内静脉扩张无明确的病因，被认为是一种自发性疾病。

颈内静脉扩张症主要表现为右颈下1/3部的囊性膨隆。意见建议：这个病是否需行治疗，取决于该病的临床症状及对美观的影响。

由于该病无特别的主观不适，也未见颈内静脉扩张破裂的报道，故保守观察应是目前主要倡导的方法。手术前患者需认真斟酌，是仅于闭气时颈下部的膨隆影响大，还是术后瘢痕及可能的并发症影响大。