为什么急性心肌梗死的患者不能用硝酸酯类的

您好，急性心肌梗死是可以应用硝酸酯类的药物，但不是所有急性心肌梗死的患者都适用，对于泵衰竭、下壁心梗合并右室心梗患者慎用。

指导意见心脏下壁主要由右心室底壁构成，主要由右冠状动脉供血。2/3的人由右冠供应窦房结和房室结。下壁梗塞时，右室搏出量主要取决于回心血量。

应用硝酸酯类药物使血管扩张，回心血量减少，血压下降，冠状动脉灌注减少。由于血液重力的关系，血液聚集于心脏下部分。

窦房结位于心脏最高部分，首先缺血且严重。窦房结缺血缺氧，能量代谢障碍，能量不足，以致自律性降低，故出现窦性心动过缓。

因此，禁用。我觉得应该是和窦房结有关