小切口精索静脉曲张

为了提高回复质量建议使用语音、视频回复精索静脉曲张是青壮年男性的常见病是一种精索蔓状静脉从因各种原因引起回流不畅而形成局部静脉扩张、迂回、伸长的病理现象本病多发生于左侧但也有发生于右侧者临床上许多精索静脉曲张患者合并有少精子症无精子症影响生育

一、精索静脉曲张的常见发病原因　如精索内静脉瓣膜异常或缺陷左侧精索内静脉直角注入左肾静脉造成血液回流困难精索肌纤维鞘萎缩和松弛蔓状静脉丛退化等造成静脉血持续性返流使静脉发生扩张、迂曲、伸长而发病中医认为本病属于筋瘤、筋疝的范畴其发病原因主要是肝气郁滞经脉不畅；或湿热下注阻滞经脉；或举重担物长途跋涉筋脉受损；或肝肾亏损经脉失于濡养或脾胃气虚致气血运行不畅而发生本病

二、精索静脉曲张的症状表现　多数静脉曲张的病人没有明显症状仅在体检时发现少数病人感到阴囊下坠胀痛有时可放射到腹股沟和会阴站立过久行走劳累后症状加重平卧休息后缓解严重者可因坠痛而影响行走或出现神经衰弱站立时甚至可见阴囊前上方有条索或团块状肿块本病典型病人具有如下特征　

1.阴囊部坠胀不适站立或行走可加重平卧休息后减轻　

2.体检时可在阴囊内触及一团蚯蚓状肿块平卧时可完全消失　

3.静脉曲张程度与症状并不一致理想的手术方法是既能治愈疾病最大程度的保护睾丸功能又能使术后复发率低并且创伤较小费用较低手术采用小切口高位腹膜后精索内静脉结扎术给予连续硬膜外腔麻醉选择髂前上嵴内侧两横指相当于麦式点处斜切口长度一般为2～4厘米切开皮肤皮下组织顺纤维方向剪开腹外斜肌腱膜牵开腹内斜肌、腹横肌紧贴盆腔壁游离并推开腹膜用乙状拉勾将腹膜拉向内上方通常在腰大肌的前方疏松组织内寻找到增粗的精索内血管束内含一条精索内动脉和精索内静脉(通常只有一条有时有2～3条)充分游离该静脉至少5厘米以上(避免因遗漏的侧支循环导致手术失败)行上下端双重结扎后切断开血管术后主张病人静卧3天以利于静脉回流吸收此手术方法简单切口小创伤较小手术时间短