临床上甲状腺的凉结节，一般恶性的较多，而且根据你的描述，结合患者的年龄，以及一个月内进展较快，考虑甲状腺癌的可能性较大。
建议行超声引导下穿刺活检，行病理检查，进一步确定性质。或直接行手术切除，术中送快速冰冻病理检查。
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