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患者提问

吃抗结核药导致尿酸高出正常值一倍

3月份的时候检查出换了胸膜炎,然后开始吃吡嗪酰胺,异烟肼,乙胺丁醇,甘乐。坚持到现在有3个多月了,最近一次到医院复查肝功肾功发现尿酸高出正常值一倍,医生建议把吡嗪酰胺停了,那么问题来了,停了吡嗪酰胺是否对治疗胸膜炎有影响,应该用什么药代替治疗?停吡嗪酰胺后尿酸就能降下去了?还需要服用别的药物降尿酸吗?:
提问时间:2020-07-04
医生回复
  • 高清歌
    高清歌 副主任医师
    三甲上海市第六人民医院 内分泌科

    1、抗结核治疗过程中尿酸增高是一个很常见的现象,其增高主要是由吡嗪酰胺(PZA)所致。尿酸增高不一定需要停药的。尿酸增高,病人没有不适感觉时是不需要停药的,按疗程继续使用。尿酸增高病人出现轻度关节疼痛(疼痛可以忍受)时仍然可以暂不停药,可以通过多喝水稀释浓度、多吃蔬菜水果来进行缓解,上述方法效果不佳时必要的情况下可以口服苏打片进行降尿酸的。

    2、PZA主要用于强化期的抗结核治疗,属于细胞内杀菌剂。结核性胸膜炎强化期用药一般在2-5个月。后期巩固治疗时可以停用该药。强化期治疗停用该药会影响治疗效果。

    3、停用PZA后尿酸一般会有所下降,但也要注意饮食习惯。比如常吃动物内脏也可以导致尿酸增高的。

    4、强化期一般四联用药,巩固期间一般三联。如果目前复查病情恢复得还可以,那么后期是可以停用该药的。目前有一点不太明白,为什么强化期医生只给你用了三联,这样如果再停PZA的话效果就会受到很大影响的。

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