自然流产，需要清宫吗？

怀孕42天B超宫内没有胎囊，一直流暗红色或者褐色血，量少，HCG468，49天后B超后宫内还是未见胎囊，回声不均匀，其余都正常，子宫变小子宫膜变薄，医生说可能已经流了，但是肚子没有疼，也没见有东西流出，像我这样还需要做清宫手术吗？这是生化妊娠吗？宫外也不见任何东西，是不是排除宫外孕了？就是到现在为止一直有点滴出血的情况