九岁女孩身材矮小，开始发育

您好！感谢您的信任！从您孩子目前的身高看，已经达到矮小症的诊断标准（我网页中有正常身高表）。既然可以下诊断，就代表有影响生长发育的疾病存在。

您的病情已经了解，建议：参考我的文章《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》您的病情已经了解，建议：参考我的文章《矮身材儿童诊治指南（摘自《中华儿科杂志》2008,46(6)428430》由于生长素是特殊管理的处方用药，且是长期用药，不做详细检查，不能随意用药。

使用生长素前，除详细询问病史和体检及详细评估骨龄并预测成年身高外，还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT，及胰岛素样生长因子1（IGF1）和胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）。

部分女孩还需要检查染色体，极少数男孩也有可能需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标，也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。

按照生长素缺乏症的诊疗规范，必须是分别做两种药物的生长素激发试验（选择两种不同作用途径的药物，卫生部矮小症临床路径中还要求必须有一种是静脉用药）的所有结果（一般是8或9个时间点）都低于10ng/ml，才可以下生长素缺乏的诊断。

只做一种药物或是两种药物同时激发的可靠性不高。女孩在8岁之前出现性发育迹象，或10岁前出现初潮，才可下性早熟的诊断。

当然女孩10岁前出现发育，预测身高较低时，可下性发育前提的诊断，建议医学干预。您的病情已经了解，建议：参考我的文章《中枢性(真性)性早熟诊治指南（摘自《中华儿科杂志》2007,45(6)426427）》使用GnRHa的前提条件是达到真性青春期发育的诊断标准，未做GnRH激发试验，尚未明确是否达到真性诊断标准，还不适合使用GnRHa，且即使真性，使用GnRHa也需要一定条件。

您的病情已经了解，建议：参考我的文章《性早熟是否需要注射促性腺激素释放激素类似物（GnRHa,如达菲林、达必佳或抑那通吗》由于您孩子本来矮小，再加上发育偏早，对成年身高方面影响可能更明显。

如果单用生长素难以达到正常身高，后期也有可能需要联合GnRHa。最好能通过详细评估骨龄，做一下成年身高预测，知道不治疗到底能长多高，才能知道是否需要治疗或制定更合理的治疗方案。

您的病情已经了解，建议：参考我的文章《骨龄评估（测试）与成年身高预测》其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章。

由于这方面治疗都是一个长期过程，需要家长的密切配合，家长能了解相关知识很有必要。