病例分析:你好!心肌炎若不治疗痊愈,可以反复发作,你叙述发作时手脚冰凉,脸发白心脏难受,呼吸缓慢属中医心阳虚的表现,意见建议:根据病毒性心肌炎的临床表现、病机特点、疾病进程等分为四型:①邪毒侵心型②痰瘀阻络型③气阴两虚,瘀热互结型④心阳虚衰型。
并制定清热解毒、化痰活血、益气养阴法是本病基本的治疗法则,应贯穿于本病治疗之始终。但临证虽难,病机不变“虚、毒、瘀”孰轻孰重,心中要明,不必拘泥分期分型。
或清解为主,或化瘀为主,或扶正为主,或诸法合用以图见功。遣方用药,须灵活多变,应知常达变,灵活运用。病毒性心肌炎恢复期常见症为心阳亏虚证。
因中期热毒炽盛,耗伤气阴,久则气虚及阳,终至心阳亏虚。其临床表现为面色白,心悸气短,汗出肢冷,神疲乏力,舌质淡,脉细无力或结代。
宜温补心阳,安定心神。方选羚桂龙牡汤加减。方中桂枝甘温人心经,温通经脉助阳化气;白芍味甘性温人肝脾经,益阴敛营;
二者相伍调气血、振奋心阳,祛伏邪,共为君药。黄芪味甘性微温,人脾肺经,补气升阳;当归味甘性温人心经,活血调经,根据久病人络的理论,酌加活血化瘀之品;
西洋参甘寒人心经,补气养阴;三者补气和血、养阴共为臣药。龙骨甘平归心经,镇静安神;牡蛎咸涩微寒,归肝肾经,平肝潜阳;
两药相伍重镇收涩,潜敛心神;羚羊角味成性寒,人心肝经,平肝熄风共为佐药。甘草益气,补中复脉,调和诸药,助桂枝益心阳为使药。
诸药合用扶正而不留邪,祛邪而不伤正,阴阳相得,气血相济。共奏通心阳、益心气、养阴血、止动悸之效。
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