1岁的男孩患有先天性心脏病能不能治好

　在人胚胎发育时期(怀孕初期2-3个月内、由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异尝或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)的心脏、称为先天性心脏伯除个别小室间隔缺损在5岁前有自愈的机会、绝大多数需手术治疗．临床上以心功能不全、紫绀以及发育不良等为主要表现．　先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形、是小儿最常见的心脏伯其发病率约占出生婴儿的0．8％、其中60％于<1岁死亡．发采能与遗传尤其是染色体易位与畸变、宫内感染、大剂量放射性接触和药物等因素有关．随着心血管医学的快速发展、许多常见的先天性心脏病得到准确的诊断和合理的治疗、病死率已显著下降．　心脏病是遗传和环境因素等复杂关系相互作用的结果、下列因素可能影响到胎儿的发育而产生先天性性畸形　1．胎儿发育的环境因素(1)感染、妊娠前三个月患病毒或细菌感染、尤其是风疹病毒、其次是柯萨奇病毒、其出生的婴儿先天性心脏病的发病率较高．(2)其它：如羊膜的病变、胎儿受压、妊娠早期先兆流产、母体营养不良、糖尿病、苯酮尿、高血钙、放射线和细胞毒性药物在妊娠早期的应用、母亲年龄过大等均有使胎儿发生先天性心脏病的可能．　2．遗传因素：先天性心脏策有一定程度的家族发病趋势、可能因父母生殖细胞、染色体畸变所引起的．遗传学研究认为、多数的先天性心脏病是由多个基因与环境因素相互作用所形成．　3．其它：有些先天性心脏病在高原地区较多、有些先天性心脏病有显著的男女性别间发病差异、说明出生地海拔高度和性别也与本病的发生有关．在先天性心脏病患者中、能查到病因的是极少数、但加强对孕妇的保健、特别是在妊娠早期积极预防风疹、流感等风疹病毒性疾病和避免与发病有关的一切因素、对预防先天性心脏策有积极意义．。

症状　1、心衰：新生儿心衰被视为一种急症、通常大多数是由于患儿有较严重的心脏缺损．其临床表现是由于肺循环、体循环充血、心输出量减少所致．患儿面色苍白、憋气、呼吸困难和心动过速、心率每分钟可达160次-190次、血压常偏低．可听到奔马律．肝大、但外周水肿较少见．　2、紫绀：其产生是由于右向左分流而使动静脉血混合．在鼻尖、口唇、指(趾)甲床最明显．　3、蹲踞：患有紫绀型先天性心脏病的患儿、特别是法乐氏四联症的患儿、常在活动后出现蹲踞体征、这样可增加体循环血管阻力从而减少心隔缺损产生的右向左分流、同时也增加静脉血回流到右心、从而改善肺血流．　4、杵状指(趾)和红细胞增多症：紫绀型先天性心脏病几乎都伴杵状指(趾)和红细胞增多症．杵状指(趾)的机理尚不清楚、但红细胞增多症是机体对动脉低血氧的一种生理反应．　5、肺动脉高压：当间隔缺损或动脉导管未闭的病人出现严重的肺动脉高压和紫绀等综合征时、被称为艾森曼格氏综合症．临床表现为紫绀、红细胞增多症、杵状指(趾、右心衰竭征象、如颈静脉怒张、肝肿大、周围组织水肿、这时病人已丧失了手术的机会、唯一等待的是心肺移植．患者大多数在40岁以前死亡．　6、发育障碍：先天性心脏病的患儿往往发育不正尝表现为瘦弱、营养不良、发育迟缓等．　7．其它：胸痛、晕厥、猝死．生活护理：治疗方法　先天性心脏病治疗方法有两种：手术治疗与介入治疗．　〃１）手术治疗为主要治疗方式、实用于各种简单先天性心脏波如：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等）及复杂先天性心脏波如：合并肺动脉高压的先心病、法乐氏四联征以及其他有紫绀现象的心脏博．　介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法、主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿可考虑行介入治疗．两者的区别主要在于、手术治疗适用范围较广、能根治各种简单、复杂先天性心脏病、但有一定的创伤、术后恢复时间较长、少数病人可能出现心律失尝胸腔、心腔积液等并发症、还会留下手术疤痕影响美观．而介入治疗适用范围较窄、价格较高、但无创伤、术后恢复快、无手术疤痕．　治疗时医生穿刺病人血管(一般采用大腿根部血管、通过特制的直径为2—4毫米的鞘管、在X线和超声的引导下、将大小合适的封堵器送至病变部位封堵缺损或未闭合的动脉导管、以达到治疗目的．通过临床实践证实、先心病介入封堵具有创伤小、手术时间短（约1小时）、恢复快（术后第二天即可下床）、不需特殊麻醉及体外循环、住院周期短（约1周）等优点．只有当病人年龄小、不能配合手术者才需要全身麻醉．该封堵术的适应症很广、房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损均可以采用介入方法进行治疗．介入治疗先心病也有其局限性、不适合于已有右向左分流、严重肺动脉高压、合并需要外科矫正的畸形、边缘不佳的巨大缺损等．　关于先天性心脏病的介入治疗　自从1967年Portmann采用泡沫塑料封堵先天性动脉导管未闭以来、先天性心脏病介入治疗走过了漫长的道路．随着病例的增加及经验的积累、操作技术日益成熟、在大型医疗单位已成为治疗先天性心脏病的常规方法．国内近50所医院开展了此类手术．　动脉导管未闭　目前我国采用进口Ampatzer封堵器已完成动脉导管未闭封堵术2500余例、技术成功率98．4%．严重并发症发生率为1．6%（其中溶血1．36%、封堵器脱落0．2%、心包填塞0．04%）、死亡率仅0．04%．　房间隔缺损　目前我国采用进口Ampatzer封堵器治疗房间隔缺损封堵术达3500余例、技术成功率98．1%．严重并发症发生率为0．9%（包括封堵器脱落0．5%、心包堵塞0．4%）、死亡率仅0．2%．　室间隔缺损　多年来室间隔缺损封堵术一直是介入治疗的难点、其原因除缺损解剖部位特殊外、还缺少理想的封堵器、致使该技术发展缓慢．2002年美国AGA公司开发研制出一种新型自膨胀非对称性双盘状膜部室间隔缺损封堵器、经过国内外近一年的临床应用、取得了满意的效果．　目前国内采用此技术已完成室间隔缺损封堵术250余例、成功率达97．3%．由于技术要求高、操作复杂、初期开展缺乏经验、其并发症发生率相对较高、达2．7%、主要有封堵器脱落、溶血、房室传导阻滞、主动脉瓣或三尖瓣关闭不全等．因此、未经过严格培训的医师及不具备相当技术条件的医院不应盲目开展此技术．　前景　随着介入器材的不断改进、介入经验的积累和操作技术的提高、先天性心脏病介入治疗的范围将会日趋扩大、如先天性心脏病复合畸形的介入治疗、外科术后残余分流或残余狭窄的介入治疗、介入技术与外科手术联合治疗复杂先天性心脏病等．　不可否认、仍然有一部分先天性心脏病是无法通过介入技术治疗的、因此在治疗之前、应该进行全面的检查、严格区分介入治疗和外科手术治疗的适应征、权衡利弊、制定合理、可行的最佳方案．　先心病介入治疗与外科手术相比有如下优点：[1]　1．无需在胸背部切口、仅在腹股沟部留下一个针眼(3mm左右)．由于创伤小、痛苦小、术后几天就能愈合、不留疤痕；

也无需打开胸腔、更不需切开心脏．　2．治疗时无需实施全身外循环、深低温麻醉．患儿仅需不插管的基础麻醉就能配合、大龄患儿仅需局部麻醉．这样、可避免体外循环和麻醉意外的发生、也不会对儿童的大脑发育产生影响．　3．由于介入治疗出血少、不需要输血、从而避免了输血可能引起的不良反应．　4．相比外科手术、介入治疗手术时间较短、住院时间短、术后恢复快．一般在30分钟至1个小时左右就开始进饮、术后20小时就可下床活动、住院1-3天即可出院、局麻的患儿可在门诊完成．　5．目前、对合适做介入治疗的患儿、各种介入治疗的成功率在98%以上、术后并发症少于外科手术．它就像外科手术一样、可起到根治效果．