指导意见:你说情况来看是明确诊断为:右输尿管上段结石伴肾积水尿路感染.治疗:
1.首先应该积极抗感染治疗从你治疗已经3个星期来看肯定存在耐药问题建议尽早留尿培养+加药敏并选择加酶抗生素(如头孢哌酮舒巴坦针3克/次2次/天)联合左氧氟沙星针(0.2克/次2次/天)为加强抗感染疗效可以再加呋喃妥因片(0.1克/次3次/天)及碳酸氢钠片(0.5克/次3次/天)联合治疗一般就能控制感染真耐药过于严重则根据培养结果用药即可.
2.其次待感染控制后应该尽早解除结石梗阻因为直径有1cm首选体外冲击波碎石然后考虑输尿管镜碎石最后才考虑手术取石.结石去除后就能避免如此尿路感染发热等症同时能避免损害肾功能.最后祝你早日康复!
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