本人23岁，上环已有两年

您好，您现在月经接近一个月没有干净，引起的原因很多，比如节育器位置异常刺激，月经不调，功血，子宫内膜息肉，子宫内膜炎等都可以引起。

您应该做下子宫附件超声和妇科内诊初步诊断下引起出血的原因，如果是节育器位置异常引起的，需要取出节育器。如果有子宫内膜息肉需要手术治疗。

子宫内膜炎可以吃妇科千金片治疗。月经不调和功血需要根据激素水平进行调理。