海绵体血管瘤

海绵状血管瘤：损害一般较大自行发生在原有毛细血管瘤处发生或位于皮下呈圆或不规则形可高出皮面呈结节状或分叶状边界不太清楚质软而有弹性多呈淡紫或紫蓝色挤压后可缩小表面皮肤正常或与肿瘤粘连而萎缩出生时或生后不久发生好发于头皮和面部可累及口腔或咽部粘膜海绵状血管瘤可伴有血小板减少症和紫癜主要发生于婴儿偶见于成人是一种严重类型约1／4病例死于出血、呼吸道感染或恶变海绵状血管瘤可发生在人体任何部位包括内脏兼有扩张性及浸润性生长的特点既能毁容又可造成器官的功能障碍治疗上不能等待应尽早采用各种方法积极进行治疗A.硬化剂局部注射常用硬化剂如鱼肝油酸钠、脲素、平阳霉素等化疗药物及高渗氯化钠、中药制剂等均有相似结果该治疗操作简易设备要求低故应用十分广泛硬化治疗需要耐心的观察和长期的坚持难以在短期内达到理想而持久的效果甚至有可能持续终身对于十分表浅的病灶尤应注意如注射量过大可能导致局部皮肤坏死及瘢痕形成硬化剂注入瘤体后诱发血管内膜炎症促使管腔闭塞瘤体缩小或消退常用于中、小型海绵状血管瘤的治疗硬化剂应直接注入瘤体内或其基底不可过浅以免表面皮肤坏死也不可误入邻近肌肉组织以致肌肉萎缩、僵硬使其功能受到影响B.铜针留置铜针置入瘤体后电荷的作用使血液中的固体成分凝集于铜针四周诱发血栓形成闭塞血管瘤内血窦和与之相通的血管瘤体消退铜针留置法安全、创伤小费用低廉对有多条较大血管与之相通的海绵状血管瘤手术难度大效果差采用铜针留置治疗可获得满意的效果C.激光治疗由于激光穿透深度有限对位置较表浅、交通支少者疗效较好而对位置较深有广泛交通支者疗效较差治疗时要配用冷却头D.手术治疗对于局限性的血管瘤可以安全切除效果也理想较大或估计较深的血管瘤如经术前静脉造影、超声及磁共振检查充分了解病灶的分布和血流动力学情况准确估算失血量并确定补充方法后手术根治有时也是有可能的对一些范围很大、部位较深的海绵状血管瘤也可考虑部分或大部分切除待术后再结合其他治疗有时也能得到比较满意的结果创面可以采用植皮或皮瓣修复体位或压缩试验明显的病例提示血窦的直径较大尤其是病灶面积大而深在的颌面部病例单纯切除可能导致大出血故在术前应进行必要的准备如铜针治疗等使病灶内血液凝固后再行手术治疗为减少术中出血海绵状血管瘤瘤体巨大范围广泛者可先行硬化剂注射或铜针留置等非手术方法使瘤体缩小后再行手术E.其它对于有些稳定而且症状及对外观的影响都不显著的海绵状血管瘤可以随访不予治疗广泛累及肢体的海绵状血管瘤往往通过局部的反复切除而难以有所改善甚至由于血流动力学的平衡状态被打破后周围畸形血管网代偿扩张的现象可能反复发生对此类病例可姑息地采用压迫疗法即用弹力绷带长期包扎压迫从足部到大腿根部可在一定程度上延缓进一步扩张并减轻症状