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患者提问

5个半月婴儿双下肢不等长

BR>患者年龄:5个半月在江苏常州一院就诊,诊断结果是:双下肢不等长,右>左,差1CM,大腿臀纹不对称,拍X光片:左髋臼指数偏大,左髋臼发育不良医生建议:1.宽尿布 2.双腿外展后做蛙式运动 3.一个月后复查我想知道这种处置方法可行吗,或者有更好的方法,治疗这种病哪个医院更具权威.
提问时间:2020-05-19
医生回复
  • 董孟
    董孟 主治医师
    三甲山东大学齐鲁医院 儿内科

    在我们医院,经常有家长带孩子前来就诊,主要诉说偶然发现孩子的两侧大腿皮纹不对称,一般情况下,这种表现往往预示孩子的款关节发育有问题。

    一般首选的方法是款关节X线平片检查观察是否有CDH或DDH,也就是人们常说的先天性款关节脱位。你的X线平片报告款臼指数偏大,这提示你家孩子的左侧款关节可能有DDH的可能,但你家的孩子才5个月,这个年龄段的孩子股骨头骨化中心还没有出现,单凭一张X片不足作出完全正确的诊断。

    但还有一点,就是你的孩子左腿稍段,这也是DDH的一个诊断依据。现在随着螺旋CT的出现,对DDH的早期诊断有了新的进展,特别是16层以上的螺旋CT,通过对多角度的测量款臼角,中心边缘角,以及三维重建等来评价款臼的发育情况,来判断患儿是否有早期的DDH非常有帮助。

    如果可以,你可以带你家的孩子作个CT检查。对于你家孩子两腿不等长,你还要注意一下检查方法问题,你这个不等长是临床测量的结果还是X片测量的结果,如果是临床测量的结果,有可能是DDH引起的,因为DDH时,患侧股骨头由于向外上方移位可以引起患肢缩短,但另一个情况就是患肢先天发育不良也可以短缩,这就需要X片来测量双侧全下肢长度并结核临床来鉴别了。

    如果是DDH,此时作蛙式定位是没有错的,因为蛙式定位对越小的孩子效果越好。此外,楼上朋友所说的按摩也是有效果的。

    千万不要掉以轻心,我们遇到太多的病例都十几岁了才来看,那时无论什么方法都不会回归正常了。你家在苏锡常一带,你可以带你的孩子到苏州或者南京儿童医院就诊,儿童医院在DDH的诊断治疗上较成人医院还是有优势的。

    祝你的孩子早日康复。

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