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患者提问

糖尿病带的并发症严重吗?

我早几年就发现有糖尿病,今年导致眼睛有轻微的白内障,而且肠胃也不好
提问时间:2020-05-25
医生回复
  • 高清歌
    高清歌 副主任医师
    三甲上海市第六人民医院 内分泌科

    糖尿病可以损坏眼睛后面非常细小的血管。这种损害的医学名称是糖尿性视网膜病。这种病可以导致视力衰退,甚至失明。糖尿病可以引起各种各样的眼部疾病,如角膜溃疡、青光眼、玻璃体积血、视神经病病变,最常见的是视网膜病变,糖尿病视网膜病变的患病率,随糖尿病病程发展而有所不同。

    糖尿病患者视网膜病变的发生率为21~36%,对视力影响最大。在糖尿病并发眼病时,患者多了解糖尿病可以引起视网膜的病变。

    其实,随着糖尿病病程的延长,对眼睛的影响越来越明显,除了常说的糖尿病视网膜病变,还有以下几种眼疾(1)近视表现为没有近视的人发生近视或已近视的人眼睛度数不断发生变化。

    在更换眼镜的同时,应想到有无糖尿病的可能。(2)眼睑下垂突然出现一侧眼睑下垂(上眼皮下垂,睁不开眼),老年患者起病较急,多为一侧发病,伴有面部疼痛,同时眼球运动受限,出现视物成双影,要及时找医生做出正确的诊治。

    (3)白内障经常表现为视力逐渐下降。(4)麻痹性斜视一般都是突然起病,表现为看东西成双影,眼球运动受限。外观上看眼球向外或向内偏斜。

    病人会感到头晕、走路不稳,严重者恶心、呕吐,应及时查找原因进行积极的治疗。中老年人和糖尿病患者一旦发生这些情况,要及时去医院检查,以预防糖尿病眼病的发生。

    指导意见(一)预防是防止糖尿病眼病的重要环节预防是防止糖尿病眼病的最主要的一环,由于糖尿病视网膜病变的早期可以没有症状或疼痛,在疾病进展之前视力可以没有变化。

    所以,从患糖尿病开始就要做全面的眼部检查,检查项目包括视力(近距离、远距离)、瞳孔对光反射、扩瞳后查眼底、眼压测定、眼底照相、必要时做眼底荧光血管造影。

    至少每年检查一次眼底,以便及早发现病变和治疗。(二)控制血糖达到理想目标(三)做好患者的心理疏导因糖尿病为终身性疾病,如又发现合并眼病,会出现焦虑、恐惧心理,不利于治疗。

    要针对病人存在的不同心理问题,做好心理护理。(四)提倡健康的生活方式1)让患者知道吸烟可使血管痉挛,引起血液循环不良,饮酒可使血管扩张,更易引起眼底出血,用力大便更会加重出血。

    嘱病人戒烟、戒酒,多吃新鲜蔬菜、水果,保持大便通畅,防止便秘。2)日常生活中注意眼部保健及眼部清洁,平时可使用按摩的方法进行眼睛的保健。

    3)有糖尿病视网膜病变者,特别是眼底出血的病人,必须禁止过劳、长时间看电视、看书,也不宜做剧烈运动及潜水等活动。

    (五)激光治疗(六)白内障手术

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