怎么治疗高尿酸血症

　确定高尿酸血症是合成过多或排泄障碍需查尿酸清除率尿酸酐清除率或尿中尿酸浓度及尿中尿酸酐浓度.尿清除率尿酸酐清除率之比：5%以下为尿酸排泄障碍5%~12%为混合型即既有尿酸生成增多又有尿酸排泄障碍12%以上为尿酸合成过多.尿中尿酸浓度尿中尿酸酐浓度之比：0.4%~0.5%为尿酸排泄障碍；

0.4%~0.8%为混合型0.8%以上为尿酸合成过多.尿酸合成过多可分为原发性与继发性两大类原发性为尿酸合成过度酶缺陷；

继发性则见于血液病肿瘤烧伤等体内大量分解核酸的结果.排泄障碍同样可以分为原发性与继发性原发性多为特发性或遗传性；

继发性则多见于肾功能障碍脱水甲状腺功能亢进酸中毒等；另外混合型多见于嗜酒高嘌呤高热量饮食剧烈运动之后肥胖等。急性发作期治疗　患者应卧床休息抬高患肢一般应休息至关节痛缓解72小时后始可恢复活动.药物治疗越早越好早期治疗可使症状迅速缓解而延迟治疗则炎症不易控制.常用药物有以下几种　1秋水仙碱：对该病有特效开始每小时0.5mg或每2小时1mg至症状缓解或出现恶心呕吐腹泻等肠胃道副反应时停用一般约需4～8mg症状可在6～12小时内减轻24～48小时内控制以后可给0.5mg每日二三次维持数天后停药.肠胃道反应过于剧烈者可将此药1～2mg溶于200ml生理盐水中于5～10分钟内缓慢静脉注入但应注意勿使药物外漏视病情需要6～8小时后可再注射有肾功能减退者24小时内不宜超过3mg.由于临床疗效卓著对诊断困难病例可作试验性治疗有助于鉴别诊断.在秋水仙碱治疗过程中应注意白细胞降低及秃发等反应　2保泰松或羟基保泰松有明显抗炎作用且能促进尿酸排出对发病数日者仍有效初剂量为0.2～0.4g以后每4～6小时0.1g症状好转后减为0.1g每日3次连服数日停药.该药可引起胃炎及水钠潴留在活动性溃疡病患者及心脏功能不全者忌用.白细胞及血小板减少的副反应偶有发生　3消炎痛初剂量25～50mg每8小时一次症状减轻后25mg每日2～3次连服二三日疗效与保泰松相仿副作用有胃肠道刺激水钠潴留头晕头痛皮疹等有活动性消化性溃疡者禁用　4布洛芬(ibuprofen异督丙酸)为非固醇类消炎止痛药0.2～0.4g每日2～3次可使急性症状在二三天内迅速控制该药副作用较小对血象及肾功能无明显影响偶有肠胃道反应及转氨酶升高　5炎痛喜康(piroxicanum)药效时间长每日20mg一次顿服偶有肠胃道反应长期用药应注意血象及肝肾功能　6萘普生(naproxen消痛灵)非固醇类消炎止痛药抗炎作用为保泰松的11倍镇痛作用为阿司匹林7倍胃肠道反应较汹服每天500～750mg分两次服用　7ACTH及强的松对病情严重而秋水仙碱等治疗无效时可采用ACTH25mg加入葡萄糖中静脉滴注或用40～80mg发次肌内注射该药疗效迅速但停药后易于反跳复发可加用秋水仙碱0.5mg一日二三次以防止反跳　间隙期及慢性期治疗　为了预防痛风急性发作.防止各种并发症的发生在此阶段仍须积极治疗　1一般处理：饮食控制很重要避免进食高嘌呤饮食.动物内脏骨髓海味蛤蟹等含嘌呤最丰富;鱼虾类肉类豌豆菠菜等亦含一定量嘌呤;蔬菜水果牛奶鸡蛋等则不含嘌呤.肥胖患者必须减少热卡的摄取降低体重.宜多饮水以利尿酸排出.避免过度劳累紧张饮酒受冷受湿及关节损伤等诱发因素　2降低血尿酸药物的应用：抗高尿酸血症的治疗有促进尿酸排泄和抑制尿酸合成两组药物该两组药物均无消炎止痛作用且在使用过程中有动员尿酸进入血液循环诱致急性关节炎发作的可能因此不宜在急性期应用.在选择哪一组药物上常根据患者肾脏功能及24小时尿酸排出量决定每日排出尿酸量低于600mg及肾功能良好者可用排尿酸药在肾功能减退及每日排出尿酸量高于600mg者选用抑制尿酸合成药在血尿酸增高明显及痛风石大量沉积的病人亦可两者合用有使血尿酸下降及痛风石消退加快的作用。