女性膀胱肿瘤分良与恶吗？

　膀胱肿瘤可分为两大类即来源于上皮组织和非上皮组织的肿瘤　1.从上皮组织发生的肿瘤主要包括移行上皮性肿瘤腺癌及鳞状上皮癌98％的膀胱肿瘤来自上皮组织其中移行上皮性肿瘤占95％(1)移行上皮性肿瘤：主要包括原位癌乳头状瘤乳头状癌及实体性癌.后两者可在一个肿瘤同时出现称为乳头状实体性癌.这种分类便于临床应用但从肿瘤生物行为来说它们是一个病的不同阶段的连续发展还是在开始时就独自出现是很有争论的问题　a.原位癌是一个特殊的移行上皮性肿瘤开始时局限于移行上皮内形成稍突起的绒毛状红色片块不侵犯基底膜但细胞分化不良细胞间的粘附性丧失故细胞容易脱落而易于从尿中检查.原位癌的自然过程难以预测有些长期无症状不出现浸润有些发展很快以原位癌发展为浸润癌一般需时间1年～5年有长达20年的因此有人认为原位癌存在两种形式一种代表有浸润能力的实体性癌的前身另一种却无浸润的能力称为矛盾性癌是比较良性的　b.乳头状瘤是一良性肿瘤组织学上可见肿瘤源起于正常膀胱粘膜像水草样突入膀胱内具有细长的蒂其中可见清楚的纤维组织及血管的中心束.乳头状瘤有复发的特点5年内复发率为60％其中48.6％复发两次以上.术后有必要定期膀胱镜随诊　c.乳头状癌在移行上皮性肿瘤中最常见.病理特点是各乳头粗短融合瘤表面不光洁坏死或有钙盐沉着瘤基底宽或蒂粗短.有时乳头状癌或长如小拳但仍保留一蒂对其他部位无浸润.此形虽不多见但应注意以免作不必要的全膀胱切除术　d.实体性癌在移行上皮性肿瘤中最为恶性表面不平无明显乳头形成肿瘤表面有溃物溃物边缘高起表面呈结节状早期向深处浸润故又称为浸润性癌　各种移行上皮性膀胱的出现可能和移行上皮不同情况有关在单纯上皮增生而无上皮发育异常的情况下要以发展为表浅的乳头状瘤；

当增生和发育异常同时存在时可以发展为恶性程度高的乳头状癌；若单纯发育不良而无增生则可发展为扁平的原位癌。针对膀胱肿瘤的术后护理主要有以下几点　1心理护理　根据不同的患者不同的病情采用不同的心理护理方式.作为护士要掌握他们的病情针对他们害怕疼痛担心出现并发症意外情况肿瘤复发以及社会家庭等心理问题进行疏导并鼓励患者多提问题帮助他们克服恐惧心理稳定情绪以便积极配合术后的各种治疗　2观测生命体征　膀胱肿瘤术后的患者要注意定时测量体温脉搏呼吸血压如变化大应及时告知医生防止出现意外情况　3保持引流通畅　膀胱肿瘤手术后的患者往往留有导尿管耻骨后引流管等.要经常查看不要让引流管扭曲打折或压在身体下面在翻身活动时要格外注意防止引流管突然被拽出或滑脱.要时刻保持各引流管的通畅并注意观察引流液的颜色和量　4饮食指导　要指导患者在肠蠕动恢复后开始进食应以高蛋白高热量易消化富含多种维生素的食物为主样可以利于切口的愈合同时不至于产生便秘增加患者痛苦　5预防褥疮　患者术后卧床不愿活动极易形成褥疮对于容易受压的突起部位垫以柔软的棉被或气圈并定时翻身皮肤护理.还要动员患者经常活动双下肢避免静脉血栓的形成.如果病情允许尽早下床活动对病情恢复为有利　6训练膀胱功能　对于因膀胱肿瘤而行膀胱部分切除的患者膀胱容量减少拔除导管后小便次数会明显增多从而增加患者的痛苦.为避免这种现象的发生在拔管前数天指导和协助患者定时放尿开始每2h左右放尿1次以后逐渐延长至3～4h不断充盈膀胱扩大膀胱容量减少拔管后尿频的发生