骨科疑难题目

骨梗死的影像学表现主要包括以下内容：　

1、MRI表现MRI是诊断骨梗死早期改变最理想的检查方法。　

2、X线表现早期X线上无明显异常，难以发现本病的早期变化，有时可见片状低密度影，边界模糊不清，反应骨组织的早期缺血性坏死;当病变区钙化或骨化较明显时，X线上表现为病变局部的骨密度增高或骨质硬化。　

3、CT表现CT的密度分辨率较X线高，反应骨质密度改变较X线敏感。早期虽然有坏死骨发生，但CT上可无异常表现;此后骨质稀疏逐渐明显，CT上呈在骨髓腔内见片状异常低密度，边界模糊不清，死骨密度逐渐增高;晚期病变骨质内出现坏死囊变、硬化和骨质稀疏共存，表现为多个圆形或椭圆形低密度影，边缘可见斑点状、条状或环形异常高密度，CT值可达1000Hu，边界清楚，中央呈软组织样等密度。　骨梗死的诊断需要结合病史和临床资料，多数病人有使用激素或免疫抑制剂，以及外伤的病史，但也可发生在无任何病史的患者，称为特发性骨梗死。早期X线、CT无明显异常改变，而MRI是诊断早期病变的最佳方法。晚期病变诊断比较容易，影像上表现为坏死囊变、纤维肉芽组织增生和骨化硬化同时存在，形成不规则的“地图板块”状结构。鉴别诊断上需要与结核性骨关节病病变相鉴别。建议到医院采取综合性治疗。