4岁宝宝左肾盂中度积水

问题分析：肾积水的原因分先天性与后天性两种，以及泌尿系外与下尿路病因造成的肾积水。意见建议：

1.先天性的梗阻病因（1）节段性的无功能（2）内在性输尿管狭窄大多发生在肾盂输尿管交界处。（3）输尿管扭曲、粘连、束带或瓣膜橛结构此可为先天性也可能为后天获得，常发生在肾盂输尿管交界处、输尿管腰段，儿童与婴儿几乎占2/3。（4）异位血管压迫位于肾盂输尿管交界处的前方，其他有蹄铁形肾和胚胎发育时肾脏旋转受阻等。（5）输尿管高位开口可以是先天性的，也可因肾盂周围纤维化或膀胱输尿管回流等引起无症状肾盂扩张，导致肾盂输尿管交界部位相对向上迁移

2.后天获得性梗阻（1）炎症后或缺血性的瘢痕导致局部固定。（2）膀胱输尿管回流造成输尿管扭曲，加之输尿管周围纤维化后，最终形成肾盂输尿管交界处或输尿管的梗阻。（3）肾盂与输尿管的肿瘤、息肉等新生物，可为原发也可能为转移性。（4）异位肾脏。（5）结石和外伤及外伤后的瘢痕狭窄