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怎么样区别肾炎和胡桃夹

怎样观察和区分它们之间的不同特征
提问时间:2020-04-06
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  • 李六生
    李六生 主任医师
    三甲宜昌市第一人民医院 肾内科

    “肾炎”顾名思义就是肾脏发生了炎症反应,但是它和其他脏器的炎症是不同的,比如说肺炎、肠炎等是细菌和病源微生物直接损伤组织器官,导致的局部炎症反应。

    肾炎不同,肾炎是一种免疫性行疾病是。免疫介导的炎性反应,是不同的抗原微生物感染人体后,产生不同的抗体,结合成不同的免疫复合物,沉积在肾脏的不同部位,造成的病理损伤,形成不同的肾炎类型,肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。

    按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、iga肾炎等是原发性肾炎;

    紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。胡桃夹现象亦称左肾静脉压迫综合征,是儿童非肾性血尿常见的原因之一,为左肾静脉汇入下腔静脉的行程中,因走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间形成的夹角受到挤压而引起的临床症状。

    临床上往往借助于超声来诊断,其诊断标准为:仰卧位左肾静脉狭窄前扩张部位近端内径比狭窄部位内径宽2倍以上,脊柱后伸位15-20分钟后,其扩张部位内径比狭窄部位内径宽4倍以上,取两个体位即可诊断。

    亦可采用综合指标,即有以上表现以外,再加上脊柱后伸位15~20分钟后,左肾静脉扩张近端血流速度≤0.09m/s,肠系膜上动脉与腹主动脉夹角在9度以内为参考值。

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