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带状疱疹询问

左肩疼痛,精神不佳发病时间在3月20号的样子开始就是小包,后面就疼痛,现在有转移现象
提问时间:2020-05-09
医生回复
  • 韦方丽
    韦方丽 副主任医师
    三甲山东第一医科大学第二附属医院 皮肤性病科

    1、典型表现发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状,患处皮肤自觉灼热或灼痛,触之有明显的痛觉敏感,持续1~5天,亦可无前驱症状即发疹。

    好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常;

    皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一,可在发病前或伴随皮损出现,老年患者常较为剧烈。

    病程一般2~3周,老年人为3~4周,水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。需要强调的是引起带状疱疹的起因是由于长期缺乏运动和锻炼不是说老年人容易生这个病是老年人更会坐着不锻炼所以以老者居多2、特殊表现⑴眼带状疱疹(herpeszosterophthalmicus)系病毒侵犯三叉神经眼支,多见于老年人,疼痛剧烈,可累及角膜形成溃疡性角膜炎。

    ⑵耳带状疱疹(herpezzosteroticus)系病毒侵犯面神经及听神经所致,表现为耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时,可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征,称为RamsayHunt综合征。

    ⑶带状疱疹后一神经痛(postherpeticneuralgia,PHN)带状疱疹在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可伴有神经痛,统称带状疱疹相关性疼痛(zosterassociatedpain,ZAP)如果皮损消退后(通常4周后)神经痛持续存在,则称为PHN。

    ⑷其他与患者机体抵抗力差异有关,可表现为顿挫型(不出现皮损仅有神经痛)、不全型(仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退)、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型(同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损),病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官,称为播散型带状疱疹。

    指导意见口服阿昔洛韦片外用阿昔洛韦软膏一般10天左右就可以治愈,亲身体验!治疗费用20¥,一定要注意忌用事项,认真阅读说明书。

    英文名AciclovirTablets汉语拼音AxiluoweiPiɑn本品主要成份为阿昔洛韦,其化学名为9(2羟乙氧甲基)鸟嘌呤。

    结构式(参见阿昔洛韦滴眼液)分子式C8H11N5O3分子量225.211、营养神经口服或肌注B族维生素,如B1100mg、B12250vg、或B1、甲钴胺250500vg等。

    2、抗病毒泛昔洛韦片0.125g;口服,8小时1次;万乃洛韦,300mg,口服,2次/日;无环鸟苷,200mg,口服,5次/日;

    聚肌胞2mg,肌注,隔日一次。干扰素,300万U,肌注,1次/日;3、止痛口服去痛片等镇痛药片。布洛芬(芬必得)300mg口服2次/日;

    吗啡控释片,30mg,必要时口服。脊柱旁神经节封闭治疗等。4、联合三氮唑核苷(病毒唑)10mg/kg加入5%葡萄糖500ml静滴,日1次,共8次;

    辅佐,口服康复新液10ml,3次/日;同时外用康复新液涂擦,严重破溃者以康复新液湿敷,共8d;疗效显著【带状疱疹家庭治疗方法】保持感染区域干净,干燥并且尽量暴露于空气(不用衣物覆盖)。

    不要搔痒或弄破水疱。如果你因疼痛而无法入睡,试着用一条整洁干净的弹力绷带捆绑该区域。在开头的3或4天每隔几小时试用冰块冷敷10分钟左右。

    接着在醋酸铝里面浸泡冷湿敷药,醋酸铝是一种非处方类药物,有收敛剂溶液,也有粉末或者片剂。为了减轻神经方面的影响,粉碎两片阿司匹林,把它混合于两大汤匙的消毒酒精里面,接着把这种糊状物每天三次涂抹于水疱表面。

    为了缓解瘙痒,要你的药师把78%的炉甘石洗剂,20%的消毒酒精,1%的苯酚和1%的薄荷醇混合。你可以连续地涂抹这种混合物直到水疱结痂。

    其他治疗瘙痒的方法包括经常服用维生素E,或者应用胶态燕麦片洗热水浴来减轻疼痛。

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