吗替麦考酚酯分散片可以单独应用么

大部分膜性肾病患者表现为肾病综合症，其余患者为非肾病范围内蛋白尿。50%的患者可有镜下血尿，罕见肉眼血尿或红细胞管型。大部分患者血压正常。大多数患者起病初肾功能正常，通常肾功能进展比较缓慢。膜性肾病的自然病程差异较大，部分患者自然缓解，部分则进展至终末期肾病。低危患者：血肌酐正常，蛋白尿持续<4g/d。中危患者：血肌酐正常或基本接近正常，尿蛋白为4~8g/d。高危患者：肌酐不正常或持续恶化，尿蛋白＞8g/d。对于中、低危患者，可考虑仅应用非免疫抑制治疗。对于高危患者，则需要积极的免疫抑制治疗。单独使用糖皮质激素治疗无效。免疫抑制治疗首选糖皮质激素与环磷酰胺联合使用；对足量激素有顾虑或有禁忌证时，可用环孢素或环孢素与小剂量激素联合治疗，其疗效相当；环孢素缓慢减量后，小剂量（1~1.5mg/kg.d）长期维持可以避免复发。他克莫司、骁悉也有疗效，但治疗方案仍待经验积累后方可确定。硫唑嘌呤不推荐作为膜性肾病的常规治疗。

1.糖皮质激素+环磷酰胺（MP+CTX）:CTX2.5mg/kg.d(93%缓解率。

2.糖皮质激素+环孢素A：小剂量激素（0.15mg/kg.d）环孢素A(3.5mg/kg.d)

3.他克莫司（0.05mg/kg.d）

4.吗替麦考酚酯（0.5~2.0g/d）我建议小剂量激素20~30mg/d,加用骁悉0.5，2/日对症，并积极抗凝治疗。还有以ACEI或ARB为基础，即加用氯沙坦50~100mg,2/日。