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肩关节线性骨折要多长时间才好

2010年3月22日晚因车祸导致右肩关节线性骨折,右肩脱臼了,入院后,打了石膏,几天后,关节归位了。请问石膏什么时候能取,有什么后遗症吗?
提问时间:2020-03-13
答医生回复
  • 李政
    李政 主治医师
    三甲南京鼓楼医院 康复医学科

    你好,根据你的情况,一般情况是4—6周可以取石膏。指导意见但是具体时间无法确定,要因人而异,建议在医生的指导下治疗保养,不可心急。

    建议一般治疗对於先天性的习惯性脱位的治疗,由於没有明显病灶,问题出在组织结构松弛,所以原则上以保守(非手术)复健治疗为主,训练肩关节周围的肌肉,以加强肌力来帮助稳定关节。

    成效约为80%,除非得已,才以手术方式缩紧关节囊膜,减少关节活动的范围以维持稳定。至於,创伤性肩关节脱位的治疗则分两方面来说在急性期,也就是第一次脱臼发生时,以往都是使用保守关节复位术后就”静观其变〃,但是对於年轻人及爱好运动患者的高复发率(80%―95%,也让我们开始思考更好的治疗方式以降低”明明知道,必然会发生〃的不良预后。

    近年来,由於关节镜手术的发展,以微创伤口的手术技术,针对年轻人,运动员,爱好运动的患者,或特殊职业的军人、警察等在其第一次肩关节脱臼后,适时予以修补剥离的肩盂唇韧带,以减少日后复发的机会及所带来的困扰,与复发后再治疗的复杂性。

    关节镜手术的结果可以将这些高复发率患者复发的机会降至10%―20%以下。另一方面,保守复健治疗对於创伤后习惯性脱位的效果并不好,成功率不到20%。

    但这些病灶如果以手术的方式矫正,缝合撕离的韧带并收紧松弛的关节囊膜,术后以肩吊带保护二至四周,并开始被动关节活动,八周开始肌力训练,十二周恢复日常生活活动,四至六个月恢复运动。

    我们统计过去10年间手术成功率可达95%。近年来,我们更开始使用关节镜手术的方式来治疗,除了前述急性期第一次肩关节脱位的患者,更对於某些习惯性脱位而其病灶受伤并不是太严重的患者进行修补。

    关节镜手术的好处是伤口小(三个小洞,术后较不痛,较容易复健,关节不易僵硬,容易恢复正常活动范围及功能。短期的治疗效果和开放式手术的结果差不多。

    建议不要轻忽习惯性肩关节脱位的重要性,诊断要先确定(病史询问、理学检查及磁振造影,才决定治疗方向。非因受伤引起的习惯性脱臼最好以复健的方式治疗。

    由受伤造成的脱臼则最好已手术的方式治疗。唯有将不稳定的关节转为稳定的关节,才有机会享受无拘无束的活动,并减少关节炎发生的机会。

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