病情分析: 注射卡介苗出现不良反处置如下:1.一般反应,一般不需处理。但要注意局部清洁,防止继发感染。注意:BCG局部红肿不能热敷。
2局部强烈反应:脓肿完全成熟(有波动感)时,可手术低位切开排脓,用异烟肼(INH)或利福平(RFP)针剂纱条脓腔内引流,视内容物及肉芽组织生长状况间隔换药时间,直至愈合。
或用20%对氨基水扬酸软膏涂敷。溃疡:生理盐水清洗创面,INH(针剂)纱布块或20%对氨基水扬酸软膏敷于溃疡面上,无菌纱布包扎,视愈合情况间隔换药时间。
如为超量注射,同时给予INH 8—10mg/㎏/日,顿服,至创面愈合。3.淋巴结炎单纯淋巴结肿大﹙10㎜﹚,早期可局部热敷,3—4次/日,以帮助消散。
若继续增大,可口服异烟(8—10mg/㎏/日,顿服)或加用利福平。局部可用异烟肼粉末或加利福平涂敷,最好采用油纱布,起初每天换药1次,好转后改为2-3天换药1次。
大龄儿童可采用链霉素局部封闭。用20%对氨基水扬酸油膏纱条或利福平纱条引流.若脓疡自发破溃,用20%对氨基水扬酸软膏或利福平粉剂涂敷(每2-3天换药1次).意见建议:4.骨髓炎:采用异烟肼和利福平治疗 疗程至少6个月.因为卡介苗菌株对吡嗪酰胺存在天然耐药性,故联用时不加吡嗪酰胺.外科加常规化疗 有人主张,以外科加常规化疗效果较好,治愈后生长发育及骨关节功能一般不受影响,预后良好。
国外学者大多推荐外科治疗,理由是可以缩短疗程,术中能取组织进行病理及细菌学检查便于确诊。5.全身播散性卡介苗感染主要采取联合抗结核治疗,一经发现,转上级有关医疗单位诊治(《预防接种工作规范》)
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