你好，你既往应用胰岛素治疗，男性，74岁，出现下肢溃疡、坏疽或坏死，所以你的这种情况可能是糖尿病下肢血管病变引起的血管闭塞引起的，严重时会出现远端坏死性病变。
建议你立即去医院进行血管造影和介入治疗，戒烟酒，积极控制血糖、血脂达标、抗血小板治疗，抗凝治疗
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