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患者提问

家父患大叶型肺炎,带肺部脓肿,输液带药物治疗一个多月后,脓肿消失,继续服药了一个多月,炎症却还未完全。

家父患大叶型肺炎,带肺部脓肿,输液带药物治疗一个多月后,脓肿消失,继续服药了一个多月,炎症却还未完全消失,近日喉咙紧,多咳嗽,有痰,请问各位专家是何原因,怎样治疗,大叶型肺炎在饮食方面有何禁忌
提问时间:2020-05-02
医生回复
  • 乔文琪
    乔文琪 主治医师
    三甲黑龙江中医药大学附属第二医院 呼吸内科

    肺炎是一类常见、多发病。肺炎链球菌所致的临床上典型的大叶性肺炎现已不多见,而葡萄球菌、肺炎杆菌和绿脓杆菌所致肺炎增多,并出现新的军团杆茵肺炎。

    另外,病毒性肺炎和真菌、支原体、衣原体感染也见增多 [诊断要点](一)症状1.发病急、恶寒、寒战,继而出现高热,体温可高达39—4l℃.头痛、衰弱、肌肉酸痛.2.病变累及胸膜时可伴病侧针刺样胸痛,呼吸或咳嗽时加重。

    3.早期于咳或少许粘痰,不久即转为血性,呈铁锈色。4.呼吸浅速,喜卧患侧以减少胸部运动、减轻胸痛。5.少数出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等胃肠道症状。

    可血压下降,呈休克型(二)体征1.患侧呼吸运动减弱,呼吸音低,少数细湿性哆音或捻发音,可有摩擦音。2.实变体征,叩诊浊音,耳语音增强,管状呼吸音,粗湿性罗音(三)检查1.白细胞计数明显增加,成熟或不成熟百分比增加,脑浆中可出现中毒颗粒。

    2.痰涂片革兰氏染色,可见成对或短链状排列的阳性球菌,并见多量粒细胞可确诊,痰培养更可靠,但留痰标本必须符合要求,立即送检。

    3.x线检查早期胸部x线检查可能阴性或局部有片状阴影。极期有典型实变.[治疗](一)一般治疗充分补液。高热时物理降温,避免用退热剂,气促、发绀应予吸氧。

    咳嗽胸痛对症处理(二)抗生素治疗1.目前仍以青霉素G为首选抗菌剂。2.新型青霉素是耐B-内酰胺酶的半合成新型青霉素。

    3.新喹诺酮类药物为第三代新合成抗生素,现已用于临床的有:氟嗪酸、环丙沙星和左氧氟沙星等,为广谱高效杀菌剂,对革兰阳性和阴性细菌,葡萄球菌包括耐药金葡菌,均有强大的作用。

    口服吸收迅速完全,生物利用度高,组织穿透性强.半衰期长。口服,或静脉滴注。4.头孢菌素头孢噻吩(先锋I号)3—6g/d分3—4次肌注或静滴。

    头孢噻甲酸肟(复达欣)和头孢曲松(菌必治)等均有良好效果。5.其他泰能(TIENAM、万古霉京、利福平亦有效,对多种药物耐药者,采用联合用药。

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