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糖尿病合并肺结核怎么治？

病情描述（主要症状、发病时间）：1979年患左上肺侵润型肺结核，1985年复发为左上肺空洞型肺结核，2003年检查发现二型糖尿病。2009年一月因高烧不退合并胸痛入院胸片及CT检查为两肺三型肺结核合并两侧胸膜增厚，胸腔积液。前两次肺结核一经发现即刻入院医治，出院后也自行坚持服药一年左右，在完全没有自觉症状下停药。2003年确诊患有二型糖尿病，曾入院医治近一月使之血糖稳定，出院后坚持服用二甲双胍后改服格列齐特降糖治疗，平常血糖水平控制尚好，在7-9毫摩尔之间。09年1月23日因持续高烧，胸痛入院，胸片和CT

提问时间：2020-05-26

答医生回复

高清歌副主任医师

三甲上海市第六人民医院内分泌科

你好，糖尿病与肺结核的发病率均较高，并且两病在临床上常合并存在、相互影响。糖尿病并发肺结核时，两病宜同步治疗。治疗糖尿病时，适当放宽饮食限制，以满足肺结核治疗的营养需要。
由于常用抗结核药对口服降糖药的疗效有一定影响单用口服降糖药的疗效较差，所以除少数病程短、症状轻、血糖轻度升高的病例外，多数糖尿病患者应首选胰岛素，待病情好转稳定后再口服降糖药并注意调整剂量。
伴发糖尿病的肺结核患者，结核中毒症状多数较严重，病程进展快，空洞发生率及痰菌阳性率均较高。因此，抗痨治疗时应在积极控制糖尿病的基础上至少要选用3种以上敏感的抗痨药，做到早期、充分、合理抗痨治疗，疗程应长于单纯性肺结核。
由于病情复杂，因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！

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