你好一般情况下3/6级或3/6级以上的收缩期杂音多是病理性的.根据杂音的听诊位置不同意义也不同.1)心尖部:①功能性:常见于发热贫血甲状腺功能亢进症妊娠剧烈运动时也见于部分降人安静情况下.听诊特点为吹风样性质柔和短而弱(1/6或2/6级)多在收缩中期局限不向他处传导运动后或去除原因后可能消失.②相对性:由于左心室扩大二尖瓣相对性关闭不全所致见于扩张型心肌病高血压性心脏病等.听诊特点为杂音呈吹风样较柔和左心室腔缩小后杂音可减弱.③器质性:多见主要见于风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全二尖瓣脱垂乳头肌功能失调等.听诊特点是全收缩期吹风样杂音可遮盖第一心音高调较粗糙强度常在3/6级或以上向左腋下或左肩胛下区传导吸气时减弱呼气时加强左侧卧位更明显.④传导而来:心前区其他部位的杂音亦可传至心尖部例如三尖瓣关闭不全的收缩期杂音.2)主动脉瓣区:①器质性:主要见于主动脉瓣狭窄.听诊特点为喷射性或吹风样杂音呈菱形不遮盖第一心音性质粗糙常伴有震颤杂音向颈部传导伴A2减弱.②相对性:主要见于主动脉粥样硬化主动脉扩张高血压等.听诊特点是较柔和的吹风样杂音常伴有A2亢进.3)肺动脉瓣区:①无害性:多见.大多见于降儿童和青少年听诊特点为柔和而较弱音调低的吹风样杂音不传导常为2/6级以下卧位时明显坐位时减弱或消失.②器质性:少见可见于先天性肺动脉瓣狭窄.杂音呈喷射性粗糙而响亮强度在3/6级或3/6级以上呈菱形向四周及背部传导伴震颤P2减弱并分裂.4)三尖瓣区:①相对性:多见.因右心室腔扩大三尖瓣相对性关闭不全所致.听诊特点为吹风样较柔和吸气时增强呼气末减弱可向心尖区传导须注意与二尖瓣关闭不全相鉴别.②器质性:很少见杂音特点与二尖瓣关闭不全类同.5)其他部位:室间隔缺损时在胸骨左缘第三四肋间可闻及粗糙而响亮的收缩期杂音响度常在3/6级以上并可传导至心前区其他部位伴震颤。
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