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肺部结核瘤的最佳治疗方案是什么?

肺部CT扫描右上叶见类椭圆形结节影大小为1.8cm*1.8cm,边缘见条状影。初步诊断结果:怀疑是结核球2010年4月中旬后胸部间或性前后抽痛
提问时间:2020-09-27
医生回复
  • 李敏然
    李敏然 副主任医师
    三甲暨南大学附属第一医院 感染科

    病情分析:结核瘤患者属浸润型肺结核病人,如系初次发现,应该像浸润型肺结核病人一样,接受正规抗结核治疗指导意见:一旦发现结核瘤,因结核瘤内的结核菌可能重新活跃、繁殖,致使其包膜破坏,如果肺部没有其他活动病灶,在身体条件许可的情况下,建议实施手术切除的办法。

    术后继续抗结核治疗.应该接受不少于6个月的正规抗结核治疗,预防复发。但手术可能造成的身体损伤很大。3、结核球是结核病在病情发展演变后留下来的.在结核球里面有可能会有残存的结核杆菌,这就是后来复发的原因.复发了由于病菌的基因转型导致耐药,给彻底治愈带来很大的难度,复发后需要采用二线抗结核药治疗。

    以防结核病在余肺和全身播散。4、小的结核球经长期药物治疗可逐渐吸收和纤维化、钙化直至愈合。大于2cm的结核球由于药物很难渗入纤维包膜,坏死组织内血管稀少,抗结核治疗效果很难保证。

    如并发咯血、痰菌转阳,说明病灶已经活动或破溃,应施行肺切除术。

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