根据以上所描述的病情，患者后脑部位皮肤肿物已经几十年，这种长时间存在的肿块应该是良性的，其中以皮脂腺囊肿的可能性大。
指导建议：对于头皮的占位性病变来讲，最有效的治疗方法是手术，仅仅靠药物治疗是不能解决问题的。建议患者及时选择手术治疗，并术后进行病理检查。
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