胎儿呼吸窘迫综合征

诊断≥37周新生儿为呼吸窘迫综合征是不常有的此时要怀疑母亲可能患有糖尿病而未被发现或这个诊断是不正确的.诊断是基于病史(如早产母亲糖尿病及对胎儿肺成熟度的估计)体检(如呼吸窘迫发绀)和实验室检查.动脉血气显示不同程度的低氧血症和高碳酸血症；

胸部X线显示的弥呼吸窘迫综合症漫性肺不张(根据支气管充气症的分级进行描述)和临床上呼吸窘迫综合征的严重程度相一致(表260-1. 呼吸窘迫综合征必须与早期的B组链球菌肺炎和败血症相鉴别后者显示相似的放射学和临床表现.B组链球菌肺炎是难以控制的因而抗生素通常应在获得细菌培养结果之前开始使用.*呼吸增快困难呼吸呻吟常在生后立即或数小时内发生胸骨上下窝吸气性凹陷鼻翼扇动.肺不张范围和呼吸衰竭的严重程度逐渐加重在严重的呼吸窘迫综合征膈肌和肋间肌的疲劳导致CO2 潴留和呼吸性酸中毒.因为血通过肺不张部位时不能进行氧交换(如肺内右向左分流)婴儿出现低氧血症导致代谢性酸中毒. 并非所有患呼吸窘迫的婴儿都有呼吸窘迫的体征极低出生体重儿(<1000g)在出生时不能建立呼吸因为他们的肺顺应性太差在产房时他们不能建立呼吸. 患呼吸窘迫综合征的早产儿脑室内出血和新生儿期死亡的危险性很大.颅内蹭(由于缺血和脑室内出血引起)与低氧血症高碳酸血症低血压动脉血压波动和低脑血流灌注(产伤中的颅内出血 出血性休克和脑病综合征)有关.张力性气胸是呼吸窘迫综合征的另一个并发症。