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患者提问

双羊膜囊单绒毛膜、同卵双胎的彩超情况如下

双羊膜囊单绒毛膜、同卵双胎的彩超情况如下:F1头臂径是7.9,头围28.8,腹围27.3,股骨长6.0,约28周;F2头臂径7.0,头围26.6,腹围24.6,股骨长5.4,约31周。大的胎动活跃一点,小的没那么活跃,但B超显示除了大小外,其它胎心、器官、内脏那些都算正常,而且从前后一周的B超对比,小的那个会跟着长大,长大幅度跟大的那个差不多。请问有没什么大问题?能确认是双胎输血综合症吗?B超医生说没有明显的双胎输血综合症,但主治医生又说可能性非常大。很纠结.
提问时间:2020-07-22
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    病情分析:怀双胞胎确实是一件令人高兴的事,然而好事多磨,双胎孕产妇发病率、围产儿死亡率及新生儿发病率也较高。其原因除了与胎膜早破、早产、前置胎盘、胎位异常、子宫收缩不良等发生率增加有关外,还与一种较少见的情况有关,这就是双胎输血综合征。

    指导意见:双胎输血综合征的意思是,一个胎儿(受血者)接受了另一胎儿(供血者)的大量血液,致使受血胎儿血量增多,心脏肥大、肝肾增大、体重增长快,并由于多尿而导致羊水量多;

    而另一胎儿则恰恰相反,出现贫血、脱水、心脏孝体重轻、羊水量少等情况,若严重时供血胎儿会死亡,受血胎儿亦可因血量过多而在产后24小时死于先天性心衰。

    胎儿输血综合征形成的解剖学基础是,双胎胎盘间血液循环相通。血液循环相通包括动脉—动脉,静脉—静脉,动脉—静脉吻合三种。

    只有动脉—静脉吻合才有可能引起严重的双胎输血综合征。然而并不是每个双胎都会出现这种情况,其中双卵双胎由于两胎盘血液循环不相通,因而不会发生输血综合征,只有单卵双胎才有这种可能。

    如果怀孕已达8个月,可以考虑用促肺成熟药,尽早娩出胎儿,可提高新生儿成活率,若一味等待至足月,也许会有胎死宫内的危险。

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