强直性脊柱炎的诊断标准是什么

你好：强直性脊柱炎是一种以骶髂关节和脊柱关节的慢性进行性炎症为主，并侵犯四肢关节和其它脏器的全身性疾病。因本病常发生椎间盘纤维环及其附近结缔组织的钙化、骨化，部分病人最终导致脊柱的骨性强直，故目前国内外称之为强直性脊柱炎，英文名称为ankylosing-spondylitis，简称AS。

从前述此病的发病率和好发年龄中可以看出，此病是一种严重危害男性青少年降的疾病．诊断以下几个方面：白细胞计数正常或升高淋巴细胞比例稍加少数病人有轻度贫血（正细胞低色素性）血沉可增快但与疾病活动性相关性不大而C反应蛋白则较有意义血清白蛋白减少α和γ球蛋白增加血清免疫球蛋白IgGIgA和IgM可增加血清补体C和C常增加约%病人碱性磷酸酶升高血清肌酸磷酸激酶也常升高血清类风湿因子阴性虽然%～%以上AS病人LHA-B阳性但般不依靠LHA-B来诊断ASLHA-B不作常规检查诊断主要依靠临床表现和放射线证据　X线检查对AS的诊断有极为重要的意义约%～%病例早期即有骶髂关节的X线改变是本病诊断的重要依据　早期X线表现为骶髂关节炎蹭般在骶髂关节的中下部开始为两侧性开始多侵犯髂骨侧进而侵犯骶骨侧可见斑点状或块状骨侧明显继而可侵犯整个关节边缘呈锯齿状软骨下有骨硬化骨质增生关节间隙变窄最后关节间隙消失发生骨性强直骶髂关节炎X线下易用按钮约诊断标准分类级：级为正常骶髂关节Ⅰ级为可疑骶髂关节两侧炎；

Ⅱ级为骶髂关节边缘模糊略有硬化和微小侵蚀蹭关节腔轻度变窄；Ⅲ级为骶髂关节两侧硬化关节边缘模糊不清有侵蚀蹭伴关节腔消失；

Ⅳ级为关节完全融合或强直伴或不伴残存的硬化　脊柱蹭的X线表现早期为普遍性骨质疏松椎小关节及椎体骨小梁模糊（脱钙）由于椎间盘纤维环附带部椎骨上角和下的破坏性侵蚀椎体呈方形椎腰椎的正常前弧度消失而变直可引起个或多个椎体压缩性骨折蹭发展至胸椎和颈椎椎间小关节间盘间隙发生钙化纤维环和前纵行韧带钙化骨化韧带骨赘形成使相邻椎体连合形成椎体间骨桥呈最有特征的竹节样脊柱　原发性AS和继发于炎性肠病Reiter综合征牛皮癣关节炎等伴发的脊柱炎X线表现类似但后者为非对称性强直在韧带肌腱滑囊附着处可出现骨为和骨膜炎最多见于跟骨坐骨结节髂骨嵴等其它周围关节亦可发生类似的X线变化　早期X线检阴性时可行放射线核素扫描计算机断层和核磁共振检查以发现早期对称性骶髂关节蹭[]但必须指出般简便的后前位X线片足可诊断本病