嗓子不舒服，声音老是反复嘶哑

医生您好，我是一名大班的幼儿老师，上课需要很大的声音，以前老是嗓子发炎，但是可以恢复，自从今年这段时间开始嗓子哑，说话胸口觉得气不够用，唱歌太高唱不上去，导致现在声音小有时会有断音的情况，大声喊有时也喊不出来了，我这种情况怎么回事呢？如果是声带小结或息肉这些，可不可以不用手术呢？直接用药治疗呢？希望您能给点建议，谢谢您。