病情分析:腰椎骶化:指第5腰椎全部或部分转化成骶椎形态使其构成骶骨块的一部分临床上以第5腰椎一侧或两侧横突肥大成翼状与骶骨融合成一块为多见并多与髂骨嵴形成假关节;而少数为第5腰椎椎体(连同横突)与骶骨愈合成一块者此种畸形较为多见腰椎骶化一般有以下不同情况(1)肥大的横突与髂骨之间空隙小对附近筋膜组织产生刺激或压迫第5腰神经后侧支(2)肥大的横突与骶骨部摩擦产生继发性滑囊炎有疼痛的人切除此肥大横突可使疼痛缓解肥大的横突与骶骨形成假关节者因关节间软骨薄易受摩擦而产生骨关节炎(3)肥大的横突与髂骨开成假关节增生的关节边缘刺激其前方走行的L4或L5神经根意见建议:治疗治疗原则(1)以非手术疗法为主其中尤其应强调腰部的保护与腰背肌(或腹肌)锻炼(2)对合并其他器质性病变者应统一安排治疗计划(3)对经正规非手术疗法治疗无效且已影响工作生活者应在除外其他疾患的基础上施以手术疗法非手术疗法(1)基本要求:改善与保护良好的睡眠与工作体位(2)功能锻炼:积极而正规的腰背肌锻炼对伴有腰椎椎管狭窄者应强调腹直肌锻炼(3)腰部保护:可用宽腰带保护腰部当症状发作时可改用皮腰围或石膏腰围(4)其他疗法:可选择理疗或药物外敷对有明确痛点或压痛点者可行封闭疗法手术疗法(1)切骨减压术:主要用于骶骨化的第5腰椎横突肥大或假关节刺激、压迫神经支者可将肥大的横突截除一段(2)关节融合术:对单纯性(单侧或双侧)假关节(腰5横突与髂骨)损伤性关节炎者可行植骨融合术但此手术较为深在操作时应注意(3)神经支切断(或松解)术:对显示明确的神经支可于卡压处将其松解游离;无法获松解时则将其切断(4)脊椎融合术:对腰骶部多椎节功能紊乱经保守治疗无效者可行腰骶段植骨融合术
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