主动脉夹层动脉瘤破裂的症状

建议：（一）紧急治疗①止痛：用吗啡与镇静剂．②补充血容量：有出血入心包：胸腔或主动脉破裂者输血．③降压：对合并有高血压的病人，可采用普奈洛尔5mg静脉间歇给药与硝普钠静滴25～50μg/min，调节滴速，使血压降低至临床治疗指标．血压下降后疼痛明显减轻或消失是夹层分离停止扩展的临床指征．其它药物如维拉帕米，硝苯地平，卡托普利及哌唑嗪等均可选择．利血平0．5～2mg每4～6小时肌注也有效．此外，也可用拉贝洛尔，它具有α及β双重阻滞作用，且可静脉滴注或口服．需要注意的问题是：合并有主动脉大分支阻塞的高血压病人，因降压能使缺血加重，不可采用降压治疗．对血压不高者，也不应用降压药，但可用普奈洛尔减低心肌收缩力．　（二）巩固治疗对近端主动脉夹层，已破裂或濒临破裂的主动脉夹层，伴主动脉瓣关闭不全的患者应进行手术治疗．对缓慢发展的及远端主动脉夹层，可以继续内科治疗．保持收缩压于13．3～16．0kPa(100～120mmHg，如上述药物不满意，可加用卡托普利25～50mg，3次/d口服．