肾上腺皮质瘤手术后的恢复应注意什么

通常对APA采用的手术方式有腺瘤侧肾上腺全切术肿瘤切除和腺瘤剜出术3种方式.Nakada等报告48例APA行腺瘤侧肾上腺全切22例和腺瘤剜出术26例术后5年两组均以相同数量顺序改善高血压和低血钾症状两组术后的血浆皮质激素和ACTH水平相同均无复发但腺瘤剜除组可通过血管紧张素Ⅱ引起术后残留肾上腺皮质细胞分泌醛固酮以满足机体的应激需要.说明在APA中单一腺瘤的手术方式并不影响术后的血压本组均为单一腺瘤全部采用肾上腺肿瘤切除术.APA中多发性腺瘤占3.9％在我们经治的患者中有2例单侧肾上腺多发APA由于术中满足于发现1枚肿瘤行1枚肿瘤剜除术后高血压无缓解再次手术切除另1枚肿瘤后血压才恢复正常.因此我们认为APA采用何种手术方式必须在全面探查肾上腺后才决定1枚肿瘤可行肿瘤剜除或肿瘤切除术如为多枚肿瘤应行肾上腺全切