溴隐亭的用法

病情分析：意见建议【药理作用】由于溴隐亭具有多巴胺能的活性,在使用比治疗内分泌适应证更高剂量时,能有效地治疗帕金森氏病.溴隐亭可激动多巴胺受体,引起帕金森氏病的特异性黑质纹状体的多巴胺缺乏得以恢复.临床上,溴隐亭改善震颤,僵直,活动迟缓和帕金森氏病任何阶段的其它症状.通常疗效可保持多年（迄今,有患者保持良好效果达8年之久）.溴隐亭既可在早期和晚期单独使用,也可合并其它抗帕金森氏病药.与左旋多巴合用可加强抗帕金森氏病的作用,同时可减少左旋多巴的用量.对长期使用左旋多巴发生疗效减退或产生异常不自主运动（如舞蹈病样运动障碍和/或痛疼性张力障碍）,用药末期失效和“开关”现象的患者,溴隐亭可提供特别有效的治疗.溴隐亭可改善帕金森氏病患者�;嫉囊钟糁�,这是由于溴隐亭特有的抗抑郁作用.这一作用在有内源性或精神性抑郁症的非帕金森氏病患者的对照试验中得到证实. 【药代动力学】吸收：溴隐亭口服吸收快而好,健康志愿者的吸收半衰期为0.2—0.5小时.分布：血浆蛋白结合率96%,1—3小时内达到血浆峰浓度,服药后1—2小时即发挥降低泌乳素作用,5—10小时达最大效应（血浆泌乳素降低80%以上）,并维持8—12小时.代谢：药物主要在肝脏代谢.清除：活性成份的清除是双相的,清除半衰期约15小时（8—20小时）.原型药及代谢物绝大部分经肝脏排泄,仅6%经肾排泄.目前尚无证据显示,在老年病人中,溴隐亭的药代动力学特性或耐受性会有改变.但在肝功能损害的患者中,其清除可能会减慢,血药浓度可能会升高,必要时需调整剂量. 【适应证】自发性和脑炎后帕金森氏病,可单独使用或合并其它抗帕金森氏病药. 【用法用量】溴隐亭应在用餐中服用.为了得到最佳耐受性,治疗应从低剂量开始,每天1.25毫克（半片）.第一周推荐晚间服药.日剂量可每周增加1.25mg,直至达到最小有效剂量,每日剂量通常分2—3次服用.如果在6—8周内未达到满意的疗效,可尝试每周增加剂量2.5mg/日.在剂量调整阶段,一旦发生不良反应,应减少其每天用量,至少一周.一旦不良反应消失,则应尽快再次加量.对于使用左旋多巴治疗而出现运动障碍的病人,在使用溴隐亭前应减少左旋多巴的用量.当获得满意疗效时,则可逐步减少左旋多巴的剂量.在某些患者中,左旋多巴甚至可以完全停用.溴隐亭于单独或合并其他药物使用时,其剂量通常为每天10—40mg.某些患者可能需要更高剂量。