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体重明显减轻。浑身无力气短

病情描述发病时间、主要症状、症状变化等):体重明显减轻。浑身无力气短
提问时间:2020-03-21
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  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    病情分析:肝脏发生轻微病变的时候大部分健康的组织尚能够应付日常代谢活动的需要所以不容易发生不适的症状。只有当肝损害超过70%的时候才会出现显著症状因此肝硬化的进展往往是“静悄悄”的很难早期发现。指导意见:但是肝硬化进展的时候仍然会露出一些“蛛丝马迹”认识以下一些肝硬化的表现就做到对肝硬化的早诊断、早治疗。

    1、脸消瘦、面黝黑--1/3以上患慢性肝炎或肝硬化的患者其面部、眼眶周围皮肤较病前晦暗黝黑面容消瘦枯萎脸颊有小血管扩张口唇干燥这就是“肝病面容。这是由于肝功能减退导致黑色素生成增多所致。

    2、乳房胀、睾丸缩--肝脏对人体血液中性激素的平衡起着重要的作用。由于肝硬化时雌激素增加雄激素减少男性可见乳房增大、胀痛睾丸萎缩。对女性来说肝硬化时性激素紊乱也会引起月经紊乱、乳房缩小、阴毛稀少等。

    3、蜘蛛痣、朱砂掌--肝硬化患者常在面部、颈、胸、肩、前臂及手背等处出现一些扩张的皮肤小动脉周围有向四周辐射的树枝样细小分支形态像一个个小蜘蛛呈鲜红色用笔尖、大头针或细棒一端压迫痣的中心点可使痣及其周围分支消失这就是蜘蛛痣。这也是由于肝功能减退之故。蜘蛛痣的出现在一定程度上可作为慢性肝炎或肝硬化的标志但并不具有特异性。正常妇女月经期间或妊娠时约40%也可见蜘蛛痣;另外饱经风吹日晒、经常饮酒、维生素B缺乏、类风湿关节炎患者以及少数健康人也可见到蜘蛛痣。与蜘蛛痣发生机制相同的表现是肝掌就是指手掌连接大、小拇指的两侧(大、小鱼际)发红细观有许多红色斑点有的呈斑块状红白相间无规律如局部加压会变苍白放松后恢复原状。有时患者脚底也有这种改变。因其发红又称“朱砂掌。

    4、眼发黄、皮发黄--患者的巩膜(眼白)或皮肤发黄医学术语称为黄疸。肝硬化患者半数以上可出现这种体征一般程度较轻。这是由于肝硬化时胆汁不能正常排出血中胆红素增多所致。若黄疸骤然升高或重新出现均提示肝细胞有破坏应引起重视。

    5、出血点、发低热--肝硬化患者常常有出血倾向可出现反复鼻出血刷牙时牙龈出血皮肤出现出血点或淤斑严重者为血肿。这是肝硬化时肝脏合成各种凝血因子及凝血酶的功能减低脾功能亢进引起血小板减少等多种原因导致的结果。肝硬化晚期常有发热表现热型不定以低、中度发热为主多在37.5~38.5℃之间。这种发热应用抗生素是无效的只有在肝病好转时方能消退。若出现持续高热多数提示有并发症存在不可忽视。

    6、腹水现、静脉张--肝硬化患者往往会出现腹水。一般来说腹水量越大反复次数越多预后越不好。肝硬化出现腹水的原因很多对肝硬化腹水应认真查找原因采取积极治疗措施一旦合并自发性腹膜炎预后极其凶险。腹壁皮下血管一般是看不见的但随着肝硬化的进展可出现不同程度的腹壁静脉曲张。可见以脐为中心周围浅静脉突起扩张形似蚯蚓状向四周放射性分布以上腹壁多见。其原因是门静脉高压淤滞在门静脉的血液另找出路流回心脏而腹壁静脉就是其中的一条途径故引起腹壁静脉曲张。

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