X照肺斑片状阴影

楼主目前是无法单从胸片中看出是肺炎还是肺结核的，楼主还必须完善相关检查，来明确之。指导意见PPD结果页不是诊断结核病的金标准，楼主必须查一下痰涂片，再结合有没有午后低热，夜间盗汗，咳嗽咳痰等临床症状来排除肺结核。

如果实在无法排除，楼主可以先考虑抗菌治疗，如果，一个月内恢复，哪吗就是肺炎，如果没有好转，哪吗楼主就要按结核病治疗啦。