更年期子宫内膜增生症是咋回事？

子宫内膜增生症临床表现为功能性子宫出血，主要症状为月经不规律，经期延长，月经量过多.大部分病人发生于更年或青春期.其发生于卵巢雌激素分泌过多而孕酮缺乏有关.病症：肉眼观，一般可见子宫内膜普遍增厚，可达0.51cm，表面光滑，也可以呈不规则状或息肉状.镜下分为4种类型.1.单纯性2囊腺型腺瘤样型4.不典型增生.子宫内膜增生症的特点，腺体明显增多，大小不一，分布不均，腺上皮多层，间质增生，排列紧密.临床病理：子宫内膜增生症的不规则出血是有卵巢的卵泡不排卵所致.由于卵巢持续分泌雌激素，一方面引起子宫内膜增生，另一方面抑制垂体前叶卵泡刺激素的分泌，最终致使卵泡失去刺激素的支持而发生退化，雌激素分泌因急骤下降，增生的子宫内膜由于雌激素突然不足而发生坏死脱落，引起子宫出血.有的功能性子宫出血的病人，偶尔在更年期前或更年期可见分泌期内膜，有人认为系更年期前激素分泌不平衡，垂体促性腺激素产生过度或黄体功能过剩所至.临床可表现为月经过多.治疗：孕激素可使子宫内膜呈分泌期改变后脱落止血.出血不多者，每天副黄体酮1020mg，多能在23天内止血.出血时间长，失血多，应延长治疗时间，可服用较大量人工合成孕激素，止血后逐渐减量.另外可用雄激素治疗，雄激素可使子宫内膜增生情况有所好转，此外还能促进蛋白质的合成，从而改善患者的全身状况，但雌激素一般不能单独使用来止血，可和雌激素和孕激素联合应用，以弥补单一用药的缺陷及增强疗效，有时还可以减少撤药性出血.用法是月经量多时，可每日肌注丙酸睾丸酮2550mg连用三天.另外有人对患者单独连续使用睾酮以抑制卵巢功能进入绝经期.用法舌下含服睾丸素5mg，每日两次.连服20天，停十天在继续同法服药，可连续36个月.但有高血压及心血管疾病或肝功能损害者慎用.雄激素每月总量不超过300mg，以免产生副作用，如毛发增多，痤疮，声音嘶哑等.若治疗多时无效或长期治疗及观察有困难者，或大于55岁患者均可考虑子宫切除。