如何让糖尿病人截肢后不再复发

糖尿病是现代疾病中的第二杀手其对人体的危害仅次于癌症.其实糖尿簿身并不可怕可怕的是糖尿病的并发症糖尿病带来的危害几乎都来自它的并发症.预防糖尿病只是我们的第一道防线；

当这道防线被击溃后我们还有第二道防线预防糖尿病并发症；还有第三道防线降低糖尿病慢性并发症引起的残废和早亡.糖尿病足是较严重的糖尿病并发症之一.据北京中医医院提供的数字15％的糖尿病患者会并发糖尿病足其中10％～14.5％的患者会因此截肢截肢后30天内死亡率为10％.截至2002年的统计在发展中国家中国糖尿病足的发病率仅次于印度名列第二　糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经蹭使下肢保护功能减退大血管和微血管蹭使动脉灌注不足致微循环障碍从而引起下肢感染溃疡形成和（或）深部组织的破坏［1］.糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症是糖尿病患者致残甚至致死的重要原因之一极大地影响着糖尿病病人的生活质量.由此可见预防和治疗糖尿病足是减轻糖尿病病人身心痛苦的关键.糖尿病足预防的重要性远高于治疗.1.糖尿病患者的自我保健糖尿病患者要尽量保持心情舒畅合理地进行饮食控制适当参加体育锻炼避免受凉感冒定期复查血糖.血糖控制不良是形成糖尿病足部溃疡并致截肢的最主要诱因.2.糖尿病患者要加强对足部的护理与检查保护足部皮肤清洁由于糖尿病引起广泛的微血管蹭导致微循环障碍组织缺血缺氧易发生皮肤损害和感染.因此足部皮肤清洁显得特别重要.其方法：每天坚持用温水（一般不超过40℃）泡脚和小腿每次10～15min洗脚后用软毛巾轻轻擦干.如果脚易出汗可用爽身粉扑在脚上及脚趾之间.另外还可以进行足部及小腿按摩以促进血液循环按摩手法以不损伤皮肤为度.选择合脚的鞋袜由于糖尿病植物神经蹭可使汗腺分泌减少皮肤干燥皱裂柔韧性减低故应注意选择合脚的鞋袜.鞋袜应宽松舒适合脚透气性好.自我检查糖尿病患者在日常生活中一定要严格遵医嘱坚持服药注意观察足部有无皮肤破损出血渗血溢脓变黑等现象并注意足背动脉搏动的频率.糖尿病足的治疗一旦发生糖尿病足之后在治疗之前应对病情做到旧能明确的评价：确定病损类型程度检查分泌物并及时进行细菌和药敏试验评价溃疡周围水肿炎症和坏死情况.根据病情选择适当的治疗方案.1.全身治疗1.1控制血糖合理使用胰岛素血糖应控制在11.1mmol/L以下或旧能接近正常.如血糖控制不佳不利于溃疡的愈合和感染的控制.1.2抗炎治疗糖尿病足溃疡常继发感染而使病情迅速恶化是导致脚坏疽的重要原因鉴于感染常为多菌株混合感染且往往合并厌氧菌感染.一般在病原菌不明的情况下应给予广谱抗生素和甲硝唑治疗待细菌和药敏试验结果报告之后必要时再调整治疗.2.局部治疗2.1清创术如足部有水疱血疱应在严格的无菌消毒情况下选用无菌注射器由水疱低位将其内容物抽出并在局部涂以2.5%的碘酒预防感染局部适当加压包扎使患部干燥.若局部形成脓肿应及早切开排脓以减轻其内压口小腔大的坏疽应扩大切口；

多囊脓肿应多个切口保持引流通畅使脓性分泌物顺利排出.脓肿不宜过分挤压和冲洗禁止患足负重.清创时逐渐清除坏死组织并尽量保护有生命力的肌腱和韧带组织.2.2创面的处理坚持每天换药局部可应用浸有抗生素胰岛素和654-2的混合液（如生理盐水250ml+正规胰岛素40U+庆大霉素24U或其他抗生素+654-240mg）进行清洗和湿敷其中胰岛素在局部可改善白细胞的功能刺激上皮细胞和纤维母细胞的生长和蛋白质合成有利于创面的愈合；

局部应用抗生素可增强抗感染的效果；654-2局部应用能改善血液循环.患肢抬高有利于减轻局部水肿.糖尿病患者的持续高凝状态是发生糖尿病足的基础感染和局部组织的坏死是影响本病愈合的不利因素.因此主张和强调积极预防和治疗糖尿藏制血糖预防和治疗感染及时治疗局部等作为本病的基础治疗措施。