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关于食管贲门癌术后肝转移

今年3月份查出贲门癌（鳞状，中分化）T3N0M0清扫淋巴0/27肿瘤侵及全层达深肌层，术中未见浆膜层受侵，脉管可见癌栓，累及神经，经做根治术后，再4四化疗（爱素+顺柏）于7月底完成化疗，现11月复查做了PET显示肝脏单发2.57CM占位，（SUVMAX4.7,SUVVAL3.8)代谢明显增高，肝转移可能，肺门纵膈淋巴稍肿大（0.71CM）代谢升高SUV(SUVMAX6.3,SUVVAL3.1)建议待排，其它都没问题。现无明显症状，饮食正常,体质尚可

提问时间：2020-02-11

答医生回复

何宗全主任医师

三甲铜陵市人民医院肝胆外科

您好！从您所提供的资料看，目前存在肝转移、肺门及纵隔淋巴结转移；按照肿瘤转移的特点，考虑已全身转移，因此，应以全身治疗为主的综合治疗。
先化疗2周期，之后进行局部治疗。化疗方案可考虑吉西他滨+顺铂或者草酸铂+5氟尿嘧啶或者S1+顺铂等，顺铂可以换为草酸铂，如经济条件允许，检测EGFR表达情况，EGFR中、高度表达，可以考虑与化疗同时使用泰欣生（尼妥珠单抗）；
局部治疗：肝脏单发病灶可以采取伽玛刀或射频或手术治疗，肺门及纵隔内淋巴结可以放疗（三维适形放疗或调强放疗或伽玛刀治疗）。
上述治疗方法请在肿瘤科医生指导下完成。关于食道鳞癌靶向治疗方法，泰欣生+化疗目前报道的疗效较好；易瑞沙或特罗凯疗效不佳，但可以检测EGFR突变情况，如存在外显子19的突变且不吸烟的患者可以考虑应用。
因没有见到检查结果（片子），上述所提及的方法仅供参考。如方便，请带上所有资料到门诊看病。但愿能够对您有所帮助。梁大夫

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