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患者提问

脾肿大白细胞血小板减少并患有肝硬如何治疗

患有肺栓塞(已上网),服用华法林多年,前阵子出现了出血症状.药物性肝硬化,近一两年出现血小板、红细胞、白细胞同时减少的症状,注射升白胺后有所提高但间隔一段时间各项指标又掉下来,请问这是否是血液疾病?或者是其它类什么疾病?应做哪些具体检查?希望各位能帮忙解答!脾肿大,白细胞血小板减少
提问时间:2020-02-17
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    您好,正常人的脾脏从肋下不能触摸到.肝硬化时因门静脉高压,脾脏血液回流受阻,脾脏逐渐肿大,同时脾脏也发生增生性肿大.脾脏肿大,多为正常的2~3倍,肿大明显者,脾脏下缘可达到平脐或脐下水平,一般脾肿大到一定程度后就不再增大.如果上消化道大出血或通过手术后门静脉压下降,则脾脏可缩小.肿大的脾脏质地较硬、无压痛.但也有少部分肝硬化门脉高压患者始终无脾肿大.脾功能亢进是指肿大的脾脏对血细胞产生破坏和隔离作用,血中红细胞、白细胞和血小板数量减少,一般血小在正常状态下一般摸不到脾脏,如果仰卧或右侧卧位可能触摸到脾脏边缘即可认为是脾大,近年来B超在临床的广泛应用,发现了一大批用手摸不到的“脾大,在健康体检中B超显示脾大者约占15%左右,其中绝大部分是用手摸不到的,B超显示脾大是经过实际测量的,即是真正的大,能较早地显示脾增大,当用手能触及脾脏时,脾脏已增大到一倍以上.引起脾大的原因有:(1)感染性脾大.各种急、慢性感染如伤寒、副伤寒、黑热病、血吸虫病、疟疾、病毒性肝炎、败血症、晚期梅毒等.(2)郁血性脾肿大.斑替氏综合征、肝硬化、慢性心力衰竭致心原性肝硬化、慢性缩窄性心包炎、门静脉或脾静脉血栓形成.(3)增生性脾大.见于某些血液病如白血病、溶血性贫血、恶性淋巴瘤等.(4)其它.脾脏恶性肿瘤较罕见、脾脏囊肿、播散性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、高雪氏病等.因脾脏大原因较复杂,除少数人为生理性外,都应在医生指导下寻找病因,并要定期复查.板减少最明显。

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