临床表现1、慢性HBV携带者多无症状常处于免疫耐受期除了为大三阳及病毒检测阳性其它生长指标甚至病理指标均为正常此期虽然不需要药物治疗但需要定期检测和观察及时发现疾病进展对于携带者的研究也表明有少部分携带者虽然肝功正常但疾病仍然呈现进展过程经过若干年之后亦能进展为肝炎、肝硬化甚至肝癌因此要定期复查及时发现疾病进展及时进行干预2、慢性乙型肝炎:根据病情可分为轻、中、重三种轻度:病情较轻可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳、肝稍大有轻触痛可有轻度脾大部分病例症状、体征缺如肝功能指标仅1或2项轻度异常中度:症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间重度:有明显或持续的肝炎症状如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大ALT和(或)天冬氨酸氨基转移酶(AST)反复或持续升高白蛋白降低、丙种球蛋白明显升高饮食注意慢性肝炎的特点就是反复出现肝脏炎症的加重和缓解因此要根据肝脏功能的状况来调整饮食方案慢性肝炎的缓解期肝功能检查接近正常没有明显的消化道症状此时强调均衡饮食1、提供适当的热量2、足量的蛋白质供给可以维持氮平衡改善肝脏功能有利于肝细胞损伤的修复与再生3、供给适量的碳水化物:碳水化物应提供总热量的50-70%适量的碳水化合物不仅能保证慢性肝炎病人总热量的供给而且能减少身体组织蛋白质的分解、促进肝脏对氨基酸的利用、增加肝糖原储备、增强肝细胞的解毒能力4、适当限制脂肪饮食:脂肪是三大营养要素之一其所提供的不饱和脂肪酸是身体的必需营养素其他食物无法代替所以不必过分地限制另外摄入适量的脂肪有利于脂溶性维生素(如维生素A、E、K等)等的吸收由于慢性肝炎病人的食欲下降经常合并胆囊疾病脂肪性食物常常摄入不足慢性肝炎病人需要进食适当量的脂肪食物但过度限制脂肪是不合适的全日脂肪供给量一般在40-60g或占全日总能量的25%左右为宜对伴有脂肪肝、高脂血症者、胆囊炎急性发作期的慢性肝炎病人则应限制脂肪5、补充适量的维生素和矿物质:维生素对肝细胞的解毒、再生和提高免疫等方面有重要作用维生素常作为慢性肝炎的辅助治疗药物补充维生素主要以食物补充为主在摄入不足的情况下适量补充维生素制剂还是有益的慢性肝炎患者容易发生缺钙和骨质疏松坚持饮用牛奶或适当服用补钙药物是有必要的6、戒酒、避免损害肝脏的物质摄入:乙醇能造成肝细胞的损害慢性肝炎病人肝脏对乙醇的解毒能力下降即使少量饮酒也会使加重肝细胞损害导致肝病加重因此肝炎病人应戒酒
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